É o propranolol creme tão eficaz quanto o timolol colírio para o tratamento do hemangioma da infância não complicado?
Resumo
Resumo : Avaliar os hemangiomas infantis (HI) superficiais e mistos não complicados em menores de
3 anos e comparar a eficácia do propranolol creme a 1% e do timolol colírio a 0,5%.
Método: Ensaio clínico não randomizado em uma instituição de nível terciário. Os critérios de
inclusão foram: idade entre 15 dias e 3 anos, presença de HI superficial ou misto sem indicação de
uso de medicação sistêmica e ausência de contraindicação ao uso de betabloqueadores. Os
pacientes foram tratados com timolol 0,5% colírio ou propranolol 1% creme manipulado. Inicialmente,
25 pacientes entraram no estudo e, por falta de aderência às consultas, apenas 18 concluíram.
Destes, 8 utilizaram propranolol e 10 o timolol. Ao longo de 16 semanas foram feitas 6 avaliações.
Analisou-se a resposta ao tratamento por mensuração da lesão com duas medidas, uma no seu
maior eixo céfalo caudal (linha 1) e outra na maior extensão perpendicular à linha 1 (linha 2). Foi
realizada também avaliação colorimétrica com escala desenvolvida pelos autores para demonstrar o
clareamento do tumor ao longo do acompanhamento.
Resultados: Dos 18 pacientes estudados, 17 eram meninas (94,5%) e 7 eram prematuros (38,9%).
Lesão ao nascimento ocorreu em 7 casos (38,9%) e em 16 (88,9%) havia uma lesão precursora
identificável. As análises comparativas não apresentaram diferenças significativas das medidas da
linha 1 (p=0,6193) e da linha 2 (p=0,7149) quando comparadas as duas medicações ao longo do
acompanhamento. Em relação ao clareamento o propranolol creme clareou o tumor em 57,5% e o
timolol em 43%, sem diferença estatisticamente significativa entre as duas medicações (p=0,7852).
Conclusões: Não houve diferença estatisticamente significativa entre os resultados obtidos com
ambas as medicações. As duas medicações impediram o crescimento do tumor e obtiveram
clareamento significativo. O uso do propranolol tópico é uma opção de tratamento a ser considerada,
principalmente frente a lesões cuja aplicação do colírio é difícil ou de difícil dosificação.