Avaliação da sensibilidade e especificidade de um método sorológico no diagnóstico da esporotricose de transmissão felina

Abstract

Resumo: Introdução: A esporotricose é a mais prevalente entre as micoses de implantação. É causada por diversas espécies de fungos termo dimórficos, pertencentes ao gênero Sporothrix. Atualmente, no Brasil, a maioria dos casos de esporotricose são por Sporothrix brasiliensis, transmitido por gatos (Felix catus) infectados. O diagnóstico padrão da esporotricose é por isolamento em cultivo, uma vez que os exames micológicos direto e histopatológico, possuem sensibilidade inferior a 30%. Embora existam testes imunológicos validados para a esporotricose, atualmente nenhum deles encontra-se comercialmente disponível no Brasil. O presente trabalho tem como objetivo, avaliar a especificidade e sensibilidade do teste de aglutinação de partículas de látex (LA), comercializado fora do Brasil, em amostras de soro de pacientes com esporotricose de transmissão felina. Métodos: Foram utilizadas 154 amostras de soro, classificadas em três grupos: Pacientes com esporotricose (n=45), pacientes com outras micoses (n=57) e indivíduos saudáveis (n=52). As amostras aliquotadas e mantidas a -20°C, foram avaliadas utilizando-se kits comerciais do teste LA-Sporothrix do laboratório Norte Americano IMMY, conforme as instruções do fabricante. As leituras dos testes foram realizadas em duplicata, consistindo em interpretação visual da intensidade da reação das amostras. Para análise estatística, empregou-se o software Excel®. Resultados: Foram observados 18,34% de reações falso positivas em títulos de até 1:8, (19 indivíduos do grupo controle e 4 do grupo de outras micoses). O teste apresentou sensibilidade de 33,3%, especificidade de 93,6% e acurácia de 76% quando consideradas apenas reações com titulação >ou=1:8. Conclusão: Embora com baixa sensibilidade, o teste LA-Sporothrix pode ser utilizado correlacionado ao diagnóstico clínico-epidemiológico. Sugere-se ainda considerar como reagentes somente amostras com titulações iguais ou superiores à 1:8.

Abstract: Introduction: Sporotrichosis is the most prevalent implantation mycoses. It is caused by several species of thermo-dimorphic fungi, belonging to the genus Sporothrix. Currently, in Brazil, most cases of sporotrichosis are due to Sporothrix brasiliensis, transmitted by infected cats (Felix catus). The standard diagnosis of sporotrichosis is by isolation in culture, since direct mycological and histopathological exams have a sensitivity of less than 30%. Although there are validated immunodiagnostic tests for sporotrichosis, currently none of them are commercially available in Brazil. The present work has as main objective, to evaluate the specificity and sensitivity of the latex particle agglutination test (LA), sold outside Brazil, in serum samples from patients with feline transmission sporotrichosis. Methods: 154 serum samples were used, classified into three groups: patients with sporotrichosis (n = 45), patients with other mycoses (n = 57) and healthy individuals (n = 52). The samples aliquoted and kept at -20 ° C, were evaluated using commercial kits from the LA-Sporothrix test from the North American laboratory IMMY, according to the manufacturer's instructions. The test readings were performed in duplicate, consisting of a visual interpretation of the reaction intensity of the samples. For statistical analysis, Excel® software was used. Results: 18.34% of false positive reactions were observed in titers of up to 1:8 (19 individuals in the control group and 4 in the group with other mycoses). The test had a sensitivity of 33.3%, a specificity of 93.6% and an accuracy of 76% when considering only reactions with titers >ou=1:8. Conclusion: Although with low sensitivity, the LA-Sporothrix test can be used correlated to the clinical-epidemiological diagnosis. It is also suggested to consider as reagents only samples with titrations equal to or greater than 1:8.