Acolhimento de mulheres imigrantes durante o processo de parto e nascimento : a experiência da enfermagem no contexto da pandemia de Covid-19

Abstract

Resumo : Os movimentos migratórios modernos são influenciados pela internacionalização do mercado de trabalho, conflitos políticos e armados, entre outros fatores. O Brasil tornou-se economicamente atraente aos imigrantes nas duas últimas décadas, e a complexidade deste fenômeno influencia fatores sociais e levanta questões sobre o direito dos imigrantes à saúde. As mulheres constituem metade dos movimentos migratórios internacionais, e devido aos papéis de gênero e condições socioeconômicas, estão sujeitas a maior vulnerabilidade, resultando em piores indicadores, principalmente no período gravídico-puerperal, em que apresentam menor qualidade do pré-natal, maiores taxas de mortalidade materna e neonatal, e maior risco de serem submetidas a cesarianas. Neste contexto, os profissionais de saúde encontram dificuldades ao atender esta população, devido ao despreparo e ao preconceito, os quais são percebidos pelas mulheres imigrantes como fatores determinantes para a qualidade do cuidado. O objetivo deste trabalho foi descrever ações de acolhimento que enfermeiras e enfermeiros realizam no atendimento a mulheres imigrantes no processo de parto e nascimento, e o impacto da pandemia por covid-19 neste contexto. Tratou-se de pesquisa descritivo-exploratória, do tipo qualitativa. O estudo realizou-se nas unidades materno-infantis de uma maternidade pública, em que foram recrutados enfermeiras e enfermeiros. Os dados foram coletados a partir de questionário disponibilizado online, e as respostas foram analisadas segundo a proposta de Bardin para análise de conteúdo. Participaram do estudo 10 enfermeiros. As categorias emergentes foram "O necessário para uma colhimento efetivo: percepção dos profissionais de enfermagem" e "Impactos da pandemia na prática de enfermagem". Os enfermeiros têm realizado ações de acolhimento através do estabelecimento da comunicação, fornecimento de informações adequadas e permanência do acompanhante junto à mulher imigrante. A comunicação e o idioma são as principais barreiras, e ferramentas foram usadas para melhorar a comunicação, tais como tradutores e intérpretes, e outras foram sugeridaspara melhorar a qualidade do acolhimento. Em relação à percepção dos profissionais frente à pandemia, as principais alterações no acolhimento referiram-se às rotinas de prevenção à infecção, incluindo uso de EPI’s e restrição do acompanhante durante os atendimentos, além da percepção de menor acesso ao pré-natal. A enfermagem tem se mostrado flexível nas restrições ao acompanhante para garantir melhor comunicação com as mulheres imigrantes. Os resultados corroboram consensos como a importância do acompanhante para a mulher durante o processo de parto e nascimento, e as dificuldades enfrentadas no encontro de mulheres imigrantes e profissionais de saúde. A principal barreira para que os profissionais realizem um acolhimento efetivo desta população ainda é a comunicação e o conhecimento em relação à diversidade cultural, a chamada competência cultural. A pandemia de covid-19 parece ter agravado estas dificuldades, e pode ter impactado em outras que estas mulheres enfrentam devido às suas vulnerabilidades, como no caso do acesso ao pré-natal. É necessário o preparo da enfermagem para garantir assistência de qualidade, principalmente num contexto novo como a pandemia. Reconhecer as dificuldades enfrentadas no dia-a-dia dos serviços e como os profissionais têm lidado com elas na prática pode subsidiar o planejamento para superá-las através do acolhimento.

Abstract : Modern migratory movement have been influenced, among other factors, by internationalization of Labor Market, political and armed conflicts. Brazil has become economically attractive to immigrants in the last two decades, and the complexity of migration phenomenon influences social factors and raises questions about the rights of immigrants to health. Women represent half of international migratory movements, and due to gender roles and socioeconomic conditions, they’re under greater vulnerability, which results in immigrant women having worse indicators, especially when it comes to the pregnancy-puerperal period, with lower quality of prenatal care, higher rates of maternal and neonatal mortality, and may be subject to higher rates of cesarean sections. In this context, health professionals find it difficult to meet this population due to the unpreparedness and prejudice, which are perceived by immigrant women as determining factors for the quality of care. The aim of this study was to describe the actions of user embracement that nurses perform in the care of immigrant women, and the impact of the covid-19 pandemic in this context. It was a descriptive-exploratory, qualitative research. The study took place in maternal and child units of a public maternity hospital, where nurses were recruited. Data were collected from a questionnaire available online, and responses were analyzed according to Bardin's proposal for content analysis. Ten nurses participated in the study, and the emerging categories were "What is necessary for an effective user embracement: perception of nursing professionals" and "Impacts of the pandemic on nursing practice". Nurses have performed actions of user embracement through the establishment of communication, provision of adequate information and permanence of companion of choice by immigrant woman. Professionals also use tools to improve communication, such as translators and interpreters, and suggested others that they believe can improve the quality of care. Regarding the perception of professionals facing the pandemic by covid-19, the main changes in user embracement referred to the infection prevention routines, including the use of PPE and restriction of the companion during care, in addition to the perception of less access to prenatal care during the pandemic. Nursing has shown itself to be flexible in restricting the companion to ensure better communication with immigrant women. The results corroborate consensus such as the importance of a companion for the woman during the delivery and birth process, and the difficulties faced in meeting immigrant women and health professionals. The main barrier for professionals to carry out an effective user embracement of this population is still communication and knowledge about cultural diversity, understood as cultural competence. Pandemic covid-19 seems to have compounded difficulties in communication, and may have impacted others that these women face because of their vulnerability, as in the case of access to prenatal care. It is necessary to prepare nurses to ensure quality care, especially in a new context such as the pandemic. Recognizing the difficulties faced in the routine of services and how professionals have dealt with them in practice can support the planning to overcome them.