Cuidados com a pele do recém-nascido

Abstract

A pele, além de ser o maior órgão do corpo humano, apresenta várias funções, incluindo a de barreira cutânea. A pele dos recém-nascidos tem várias particularidades quando comparada à pele de crianças maiores ou adultos, como menor espessura da epiderme e do estrato córneo, maior perda transepidérmica de água (TEWL) e maior imaturidade da barreira cutânea. A função da barreira cutânea é modificada quando ocorrem mudanças no pH cutâneo, que pode estar alterado pelo uso de detergentes, sabonetes e roupas oclusivas. A TEWL é uma forma de mensurar a função da barreira cutânea, peles intactas possuem menor valor de TEWL e as com alteração nesta barreira tem maior valor. Tais valores elevados também são encontrados na pele dos recém-nascidos, que possuem mecanismos imaturos para o controle da perda de água. Devido às peculiaridades da pele dos recém-nascidos, os cuidados com ela também devem ser específicos. O banho deve ser rápido, dado entre 5 e 10 minutos. A água isoladamente não é suficiente para remover as impurezas da pele porque muitas delas são lipossolúveis, por isso são utilizados produtos que tenham afinidade com essas substâncias lipossolúveis e que tenham pH levemente ácido (5,5), como os sabonetes infantis líquidos e os sindets (synthetic detergents). A forma como o banho é realizado também é importante, preferencialmente na banheira, com água a cobrir metade do corpo, morna entre 34 e 36ºC, sem uso de esponjas e com uma frequência variável de 3 a 7 vezes por semana, a depender da cultura. A região perineal deve ser limpa com substâncias lipofílicas e recoberta com um creme de barreira para evitar o contato prolongado com urina e fezes, potencialmente 5 irritantes por suas enzimas proteolíticas, com maior ação devido à oclusão pela fralda. Os lenços umedecidos não estão contra-indicados, todavia só devem ser utilizados se formulados especificamente para os recém-nascidos. Para a limpeza do coto umbilical, recomenda-se o uso do álcool 70%, mantendo-o limpo e seco. Orienta-se a lavagem das roupas com produtos com pH mais fisiológico, sem fragrância e sem corantes, associada a um enxágue extra. Já os emolientes ainda possuem indicação controversa nos recém-natos, quando se relaciona o benefício da manutenção da barreira e uma potencial contaminação bacteriana. Os hidratantes podem ser usados nos casos de pele xerótica ou de alguma comorbidade que requeira o uso desses produtos (como p.ex. a ictiose e a dermatite atópica).