Relações entre processamento sensorial e participação escolar de crianças com transtorno do espectro autista

Abstract

Resumo: A maioria das crianças com Transtorno do Espectro Autista (TEA) apresenta dificuldades no processamento sensorial, e evidências têm demonstrado prejuízos no contexto escolar devido a tais alterações. O objetivo deste estudo foi investigar as relações entre o processamento sensorial e a participação escolar de crianças com TEA com idade entre 5 e 10 anos. Os objetivos específicos foram: verificar associação entre processamento sensorial e participação escolar; comparar o processamento sensorial e a participação escolar entre crianças com diferentes níveis de severidade do TEA, diferentes comportamentos alimentares, diferentes níveis socioeconômicos e entre aquelas com tutora e sem tutora; identificar barreiras e facilitadores no contexto escolar que influenciam a participação. A pesquisa adotou o método misto (quantitativo e qualitativo) e incluiu 51 crianças, sendo que seus 51 cuidadores e 51 professores foram os respondentes. Os instrumentos de coleta de dados respondidos pelos cuidadores foram: Escala de Responsividade Social (SRS-2); Escala LABIRINTO de Avaliação do Comportamento Alimentar no TEA; Critério de Classificação Econômica Brasil – ABEP. Os instrumentos respondidos pelos professores foram: Perfil Sensorial 2 de Acompanhamento Escolar; Checklist CIF-CJ; entrevista semiestruturada. A análise dos dados quantitativos foi realizada utilizando o programa STATA MP 14.1. As comparações foram testadas usando o teste t de Student para amostras independentes e as associações foram verificadas utilizando modelos de regressão linear múltipla. A análise dos dados qualitativos baseou-se em Bardin. Dificuldades no processamento sensorial associaram-se a dificuldades de participação escolar. Nenhuma diferença significativa foi observada no processamento sensorial nem na participação escolar entre crianças com diferentes níveis socioeconômicos. Crianças com tutora apresentaram maiores dificuldades em domínios do processamento sensorial e na participação escolar. Desafios maiores no comportamento alimentar foram associados com diferentes domínios do processamento sensorial. Crianças com nível de severidade moderado do TEA apresentaram maiores dificuldades em domínios do processamento sensorial, em comparação com as crianças de nível leve. O comportamento opositor da escala alimentar associou-se com maiores dificuldades na participação escolar. Nenhuma diferença significativa na participação escolar foi observada entre crianças com diferentes níveis de severidade do TEA. Entre os facilitadores para a participação escolar, que emergiram das entrevistas com as professoras, destacam-se: consideração dos interesses da criança, flexibilização pedagógica, apoio dos pares, adaptações de materiais e ambientes, presença de tutora, antecipação da rotina, flexibilização da alimentação e possibilidade de movimentar-se durante as atividades. Entre as barreiras: ausência de tutora, frequência irregular, ausência/insuficiência de orientação terapêutica, ausência de recursos/estratégias de comunicação, atitudes de profissionais, restrição institucional à flexibilização alimentar e ausência de recurso de proteção auditiva. Conclui-se que o processamento sensorial influencia significativamente na participação escolar de crianças com TEA e que os fatores ambientais (barreiras e facilitadores) são determinantes para promover ou limitar o engajamento, desenvolvimento e percurso educacional da criança

Abstract: Most children with Autism Spectrum Disorder (ASD) present sensory processing differences, and several studies have demonstrated impairments in school functioning associated with these differences. The aim of this study was to investigate the relationship between sensory processing and school participation among children with ASD aged 5 to 10 years. The specific objectives were: to verify the association between sensory processing and school participation; to compare sensory processing and school participation among children with different levels of ASD severity, different eating behaviors, different socioeconomic levels, and between those with and without an individual aide; and to identify barriers and facilitators within the school context that influence participation. This study adopted a mixed-methods approach (quantitative and qualitative) and included 51 children, as well as their 51 caregivers and 51 teachers as respondents. The data collection instruments completed by caregivers were: the Social Responsiveness Scale (SRS-2); the LABIRINTO Scale for Assessing Eating Behavior in ASD; and the Brazilian Economic Classification Criteria – ABEP. The instruments completed by teachers were: the School Companion Sensory Profile 2; the ICF-CY Checklist; and a semi-structured interview. Quantitative data analysis was performed using STATA MP 14.1. Comparisons were conducted using Student’s t-test for independent samples, and associations were examined using multiple linear regression models. Qualitative data analysis was based on Bardin’s content analysis framework. Difficulties in sensory processing were associated with difficulties in school participation. No significant differences were observed in sensory processing or school participation among children from different socioeconomic levels. Children with individual aides showed greater difficulties in sensory processing domains and school participation. Greater challenges related to eating behavior were associated with different sensory processing domains. Children with moderate ASD severity showed greater difficulties in sensory processing domains compared to children with mild severity. Oppositional behavior on the eating behavior scale was associated with greater difficulties in school participation. No significant differences in school participation were observed among children with different levels of ASD severity. Among the facilitators for school participation identified in interviews with teachers, the following stood out: consideration of the child’s interests, pedagogical flexibility, peer support, adaptations to materials and environments, the presence of an individual aide, routine predictability, flexibility regarding eating routines, and opportunities for movement during activities. Reported barriers included: absence of an individual aide, irregular attendance, lack or insufficiency of therapeutic guidance, lack of communication resources and strategies, professionals’ attitudes, institutional restrictions regarding eating flexibility, and lack of hearing protection devices. In conclusion, sensory processing significantly influences the school participation of children with ASD, and environmental factors (barriers and facilitators) play a crucial role in promoting or limiting the child’s engagement, development, and educational trajectory