Aspectos terapêuticos da Síndrome de Abstinência Neonatal : uma revisão de escopo

Abstract

Resumo : O consumo de drogas lícitas e ilícitas é visto como um grande problema de saúde pública, sendo considerado pela Organização Mundial de Saúde (OMS) como uma das 20 principais causas de agravos de saúde, atingindo todas as classes sociais, faixas etárias e gêneros. A ingestão dessas substâncias durante a gestação pode ocasionar diversas complicações para o feto e a mulher, desde pequenas patologias até óbito materno-fetal, sendo a mais comum delas a Síndrome de Abstinência Neonatal. A equipe multidisciplinar tem papel crucial no cuidado aos recém-nascidos, principalmente em relação a avaliação e detecção de sinais e sintomas e a escolha do melhor tratamento. Tem-se como objetivo principal deste trabalho verificar quais ações e procedimentos são utilizados no tratamento da Síndrome de Abstinência Neonatal em ambiente hospitalar, explorando as diretrizes e protocolos existentes para o tratamento e analisando e comparando diferentes abordagens terapêuticas utilizadas no manejo da Síndrome de Abstinência Neonatal. O estudo compreende uma revisão de escopo (Scoping Review), metodologia proposta pelo Instituto Joanna Briggs (JBI) que objetiva identificar tipos de evidência dentro de um campo de pesquisa, lacunas existentes e características e fatores principais relacionados a um conceito. Os critérios de inclusão consistem em estudos que descrevam as ações e procedimentos utilizados no tratamento da Síndrome de Abstinência Neonatal em ambiente hospitalar, realizados dentro de um período de 5 anos. Foram excluídos estudos que abordem a terapêutica aplicada a outros animais que não humanos, os que descrevam a terapêutica aplicada às gestantes ou puérperas ou outros que não atendam o objetivo da pesquisa. As bases de dados utilizadas foram a Biblioteca Virtual em Saúde e PubMed, a partir dos descritores "Síndrome de Abstinência Neonatal" e "Terapêutica" e seus sinônimos, nos idiomas português, inglês e espanhol. A busca resultou em 736 artigos, dos quais 162 foram excluídos por serem repetidos, restando 574 artigos. A partir da leitura dos resumos, foram selecionados147 artigos para serem analisados, sendo 9 incluídos para comporem o presente trabalho. Os resultados encontrados mostram que a maioria dos hospitais utilizam de métodos não farmacológicos para tratamento da Síndrome de Abstinência Neonatal, associados ou não a terapêuticas farmacológicas, as quais incluem drogas de primeira escolha, mais comumente a morfina, e drogas de segunda escolha como é o exemplo da metadona, clonidina e buprenorfina. Ademais, o tratamento utilizando dos dois métodos tem bons desfechos em relação à redução do tempo de internação e tempo de tratamento

Abstract: The consumption of licit and illicit drugs is seen as a major public health problem, being considered by the World Health Organization (WHO) as one of the 20 main causes of health problems, affecting all social classes, age groups and genders.The ingestion of these substances during pregnancy can cause several complications for the fetus and the woman, from minor pathologies to maternal-fetal death, the most common of which is the Neonatal Abstinence Syndrome. The multidisciplinary team has a crucial role in the care of newborns, especially in relation to the evaluation and detection of signs and symptoms and the choice of the best treatment. The main objective of this study is to verify which actions and procedures are used in the treatment of Neonatal Abstinence Syndrome in a hospital environment, exploring the existing guidelines and protocols for treatment and analyzing and comparing different therapeutic approaches used in the management of Neonatal Abstinence Syndrome. The study comprises a scoping review, a methodology proposed by the Joanna Briggs Institute (JBI) that aims to identify types of evidence within a field of research, existing gaps and key characteristics and factors related to a concept. The inclusion criteria consist of studies that describe the actions and procedures used in the treatment of Neonatal Abstinence Syndrome in a hospital environment, carried out within a period of 5 years. Studies that address the therapy applied to animals other than humans, studies that describe the therapy applied to pregnant or postpartum women or others that do not meet the objective of the research were excluded. The databases used were the Virtual Health Library and PubMed, based on the descriptors "Neonatal Abstinence Syndrome" and "Therapeutics" and their synonyms, in the languages Portuguese, English and Spanish. The search resulted in 736 articles, of which 162 were excluded because they were repeated, leaving 574 articles. From the reading of the abstracts, 147 articles were selected to be analyzed, 9 of which were chosen to compose the present work. The results show that most hospitals use nonpharmacological methods for the treatment of neonatal abstinence syndrome, associated or not with pharmacological therapies, which include drugs of first choice, most commonly morphine, and drugs of second choice such as methadone, clonidine, and buprenorphine. In addition, the treatment using both methods have good outcomes in relation to the reduction of hospitalization time and treatment time