Efeitos do uso de probioticos nos sintomas gastrointestinais e SIBO em pacientes sintomáticos após bypass gástrico em Y de Roux

Abstract

Resumo: Apesar dos benefícios associados à redução de peso, as mudanças anatômicas e funcionais decorrentes da cirurgia bariátrica podem favorecer o surgimento de efeitos colaterais indesejáveis, como sintomas gastrointestinais (SGI) e Supercrescimento Bacteriano do Intestinal Delgado (SIBO). Os probióticos tem sido utilizados para aliviar SGI em diversas situações clínicas como síndrome do intestino irritável, constipação e intolerância à lactose e no tratamento de SIBO. No entanto, poucos foram os estudos que avaliaram seus efeitos nos SGI e SIBO após cirurgia bariátrica. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos do uso de probióticos em indivíduos com SGI e SIBO submetidos ao Bypass Gástrico em Y de Roux (BGYR) há pelo menos um ano. Trata-se de um estudo experimental, prospectivo, randomizado, cross-over, triplo-cego, realizado com pacientes submetidos ao BGYR há pelo menos um ano, que relataram pelo menos um SGI de grau moderado. Os participantes foram randomizados em dois grupos e completaram os dois períodos da pesquisa: em um período, receberam cápsulas de placebo, e, no outro, cápsulas de probióticos (Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium lactis, Lactobacillus rhamnosus, Bifidobacterium longum, Lactobacillus plantarum, Bifidobacterium bifidum e Lactobacillus gasseri), ambos por 8 semanas, com um intervalo de wash-out de 8 semanas entre os períodos. Foram avaliados quanto à presença de SIBO e SGI, por meio do teste respiratório de hidrogênio e do questionário Gastric Symptom Rating Scale (GSRS). Do total dos entrevistados, 69% referiram pelo menos um SGI moderado ou grave. Dos 56 participantes, 47 completaram o estudo. Não foram observados efeitos significativos do uso de probióticos nos SGI ou no SIBO entre os indivíduos avaliados. Concluiu-se que a suplementação com os probióticos selecionados para este estudo não parece reduzir os SGI nem melhorar o SIBO em pacientes sintomáticos após um ano de BGYR

Abstract: Despite the benefits associated with weight loss, the anatomical and functional changes resulting from bariatric surgery may favor the emergence of undesirable side effects, such as gastrointestinal symptoms (GIS) and Small Intestinal Bacterial Overgrowth (SIBO). Probiotics have been used to alleviate GIS in several clinical situations such as irritable bowel syndrome, constipation and lactose intolerance and in the treatment of SIBO. However, few studies have evaluated their effects on GIS and SIBO after bariatric surgery. The objective of this study was to evaluate the effects of probiotic use in individuals with GIS and SIBO undergoing Roux-en-Y Gastric Bypass (RYGB) for at least one year. This is an experimental, prospective, randomized, crossover, triple-blind study, conducted with patients undergoing RYGB for at least one year, who reported at least one moderate GIS. Participants were randomized into two groups and completed both periods of the study: in one period, they received placebo capsules, and in the other, probiotic capsules (Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium lactis, Lactobacillus rhamnosus, Bifidobacterium longum, Lactobacillus plantarum, Bifidobacterium bifidum and Lactobacillus gasseri), both for 8 weeks, with an 8-week wash-out interval between periods. They were assessed for the presence of SIBO and GIS using the hydrogen breath test and the Gastric Symptom Rating Scale (GSRS) questionnaire. Of the total respondents, 69% reported at least moderate or severe GIS. Of the 56 participants, 47 completed the study. No significant effects of probiotic use on GIS or SIBO were observed among the individuals evaluated. It was concluded that supplementation with the probiotics selected for this study does not appear to reduce GIS or improve SIBO in symptomatic patients after one year of RYGB