O impacto da acreditação do serviço de anestesiologia na incidência de hipotermia pós-operatória : uma série temporal

Abstract

Resumo: Programas de acreditação de hospitais e de subespecialidades médicas avaliam as instituições com base em padrões de qualidade pré-determinados. São vários os indicadores que podem ser usados para medir qualidade em saúde. Objetivou-se, neste trabalho, avaliar o efeito da implementação da acreditação no serviço de anestesiologia nas taxas de hipotermia pós-operatórias. Este é um estudo longitudinal, observacional e retrospectivo do tipo série temporal interrompida. Foram analisadas as temperaturas dos pacientes na sala de recuperação pósanestésica do Hospital Nossa Senhora das Graças em Curitiba entre janeiro de 2021 a fevereiro de 2023 e realizados, durante o período, três ciclos de intervenções do tipo planejar-executar-estudar-agir, mais conhecido como ciclo plan-do-study-act (PDSA). As taxas de hipotermia leve e moderada, além das médias de temperatura mensal, foram avaliadas através de gráficos de regressão linear para verificar possíveis mudanças de nível ou tendência da variável. Foram obtidos dados de 20.149 participantes do estudo. Foi observado um aumento de nível (0.3oC, p=0.005) e de tendência (0.2oC ao mês, p=0.021) na temperatura média mensal ao longo do processo de acreditação. A taxa de hipotermia moderada caiu em média 3.6% ao mês (p=0.001) chegando próximo à zero (p=0.033). A hipotermia leve se mostrou inicialmente mais resistente, mas apresentou uma mudança de tendência após o terceiro ciclo de intervenção, reduzindo em média 9% ao mês (p=0.015). Neste estudo, há um efeito benéfico nas taxas de hipotermia pós-operatória com a acreditação do serviço de anestesiologia.

Abstract: Hospital and medical subspecialties accreditation programs evaluate institutions based on predetermined quality standards. Several indicators can be used to measure the quality of health. This study aimed to evaluate the effect of accreditation on postoperative hypothermia rate in an anesthesiology department. This was a longitudinal, observational and retrospective study, with an interrupted time series design. The temperatures of patients in post-anesthetic recovery at Nossa Senhora das Graças Hospital in Curitiba were analyzed between January 2021 and February 2023 with three cycles of plan-do-study-act interventions (PDSA cycle) being carried out during this period. Mild and moderate hypothermia rates and monthly temperature means were evaluated using linear regression graphs to verify possible shifts in variables or trends. The data were collected from 20,149 participants. It was observed an increase in level (0.3 degrees, p=0.005) and in trend (0.2 degrees/month, p=0.021) in monthly temperature mean along the accreditation program. The rate of moderate hypothermia fell by a mean of 3.6%/month (p= 0.001) getting close to zero (p=0.033). Mild hypothermia was initially more resistant but showed a significant downward trend after the third intervention cycle decreasing by 9%/month (p= 0.015). This study shows a beneficial effect of accreditation on postoperative hypothermia rate in an anesthesiology service