Estratégias terapêuticas para o controle miccional em crianças com enurese noturna : revisão integrativa

Abstract

Resumo : Introdução: a enurese noturna (EN) é uma condição multifatorial que afeta crianças acima de cinco anos, caracterizada por incontinência urinária durante o sono com frequência mínima de uma vez ao mês por três meses consecutivos. Impacta negativamente a qualidade de vida da criança e da família, causando constrangimento, baixa autoestima e desgaste emocional. Suas causas incluem fatores genéticos, disfunções urodinâmicas, poliúria noturna e distúrbios do sono, sendo classificada como primária ou secundária e monossintomática ou não monossintomática. O diagnóstico requer avaliação detalhada, e o tratamento, além de estratégias específicas, envolve o apoio de profissionais de enfermagem na orientação familiar e monitoramento. Objetivo: identificar na literatura científica quais estratégias terapêuticas promovem o controle miccional em crianças com EN. Método: trata-se de uma revisão integrativa de literatura, baseada nas etapas propostas por Mendes, Galvão e Silveira (2008), realizada em setembro de 2024 nas bases de dados Portal da Biblioteca Virtual em Saúde, EMBASE e CINAHL. Resultados: a busca identificou 245 artigos, onde 18 foram incluídos na amostra final. Os artigos incluídos foram agrupados em uma tabela contendo as seguintes informações: autor, ano, país, nível de evidência, título, manejo terapêutico utilizado, número da amostra e resultados obtidos. Conclusão: A pesquisa destacou que a combinação de tratamentos, como desmopressina com anticolinérgicos e uroterapia, melhora significativamente a eficácia no manejo da EN. A educação dos pais é fundamental para um melhor entendimento da condição. Intervenções não farmacológicas, como alarmes de enurese, diários miccionais e mudanças nos hábitos alimentares, também se mostraram eficazes. Além disso, terapias complementares, como acupressão e fitoterápicos, assim como a eletroterapia, demonstraram potencial na redução dos sintomas. A expansão rápida da maxila pode contribuir indiretamente para o controle da EN. Os achados ressaltam a necessidade de um tratamento individualizado e multiprofissional para o manejo eficaz da EN, levando em conta as necessidades específicas de cada criança e combinando diferentes intervenções. O envolvimento de profissionais de saúde, incluindo enfermeiros, é crucial, pois esses profissionais desempenham um papel fundamental na educação, orientação e suporte às famílias, ajudando a monitorar e avaliar o progresso do tratamento.

Abstract : Introduction: Nocturnal enuresis (NE) is a multifactorial condition that affects children over the age of five, characterized by urinary incontinence during sleep with a minimum frequency of once a month for three consecutive months. It negatively impacts the quality of life of the child and their family, causing embarrassment, low self-esteem, and emotional distress. Its causes include genetic factors, urodynamic dysfunctions, nocturnal polyuria, and sleep disorders, and it is classified as primary or secondary and monosymptomatic or non-monosymptomatic. Diagnosis requires a detailed evaluation, and treatment, in addition to specific strategies, involves the support of nursing professionals in family guidance and monitoring. Objective: To identify, in the scientific literature, which therapeutic strategies promote bladder control in children with NE. Method: This is an integrative literature review based on the steps proposed by Mendes, Galvão, and Silveira (2008), conducted in September 2024 using the databases Portal da Biblioteca Virtual em Saúde, EMBASE, and CINAHL. Results: The search identified 245 articles, of which 18 were included in the final sample. The included articles were grouped in a table containing the following information: author, year, country, level of evidence, title, therapeutic approach used, sample size, and outcomes obtained. Conclusion: The research highlighted that a combination of treatments, such as desmopressin with anticholinergics and urotherapy, significantly improves the effectiveness of NE management. Parental education is essential for a better understanding of the condition. Nonpharmacological interventions, such as enuresis alarms, bladder diaries, and dietary changes, also proved effective. Additionally, complementary therapies, such as acupressure, phytotherapy, and electrotherapy, showed potential in reducing symptoms. Rapid maxillary expansion may indirectly contribute to NE control. The findings emphasize the need for individualized and multidisciplinary treatment for effective NE management, taking into account the specific needs of each child and combining different interventions. The involvement of healthcare professionals, including nurses, is crucial, as they play a key role in educating, guiding, and supporting families, helping to monitor and evaluate treatment progress.