Avaliação da prevalência do papiloma vírus humano (HPV) e do impacto da detecção molecular em mulheres rastreadas para o câncer do colo do útero por autocoleta cervicovaginal

Abstract

Resumo: O câncer do colo do útero é um importante problema de saúde pública no Brasil, sendo o terceiro tipo de câncer mais incidente entre as mulheres. A persistência do HPV de alto risco é a principal causa do câncer cervical e estratégias para melhorar a adesão ao rastreamento, como a autocoleta para análise molecular, têm sido investigadas. Objetivos: descrever a prevalência dos tipos de HPV e avaliar o impacto da autocoleta de amostra cervicovaginal como método de rastreamento populacional do câncer do colo do útero. Metodologia: Trata-se de um estudo prospectivo, observacional, transversal e quantitativo, realizado com 200 mulheres em idade preconizada para rastreamento do câncer do colo do útero, atendidas em unidades básicas de saúde ou um consultório particular, entre outubro de 2023 e junho de 2024. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa e as voluntárias assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE). As amostras cervicais foram coletadas para exame citopatológico e a autocoleta foi realizada para testes moleculares de detecção de HPV oncogênico por PCR em tempo real. Resultados: Aproximadamente 6%das mulheres apresentaram alterações no exame citopatológico, sendo 66,7% lesão intraepitelial de baixo grau e 16,7% células escamosas atípicas. A prevalência da infecção por HPV de alto risco foi 17,4%, sendo o HPV 39/68 o mais prevalente (26,47%), seguido do HPV 16 (14,71%). A sensibilidade do teste molecular para todos os tipos de HPV foi de 50%, e a especificidade de 82,70%. A acurácia diagnóstica do teste molecular de 82,01%. Discussão: a prevalência de alterações nos testes de HPV é maior que a porcentagem de alterações celulares observados no teste citopatológico, indicando que o teste molecular é importante para verificar a infecção por HPV de alto risco. A autocoleta é uma possibilidade viável para prevenção do câncer do colo do útero e identifica corretamente pacientes infectados por HPV, apresentando alta especificidade e acurácia diagnóstica. Conclusão: Conclui-se que a autocoleta é efetiva para detectar HPV por teste molecular e em conjunto com o exame citopatológico pode melhorar a abrangência dos exames de rastreamento para o câncer do colo do útero. A identificação da prevalência de diferentes tipos de HPV de alto risco em diferentes populações é necessária para que políticas de saúde pública mais efetivas possam ser implantadas

Abstract: Cervical cancer is a significant public health issue in Brazil, ranking as the third most common type of cancer among women. The persistence of high-risk HPV is the main cause of cervical cancer, and strategies to improve screening adherence, such as self-sampling for molecular analysis, have been investigated. Objectives: To describe the prevalence of HPV types and assess the impact of self-sampling of cervicovaginal specimens as a method for population-based cervical cancer screening. Methodology: This is a prospective, observational, cross-sectional, and quantitative study conducted with 200 women of the recommended age for cervical cancer screening, attended at primary healthcare units or a private clinic between October 2023 and June 2024. This study was approved by the Research Ethics Committee, and the volunteers signed the informed consent form (ICF). Cervical samples were collected for cytological examination, and self-sampling was performed for molecular testing to detect oncogenic HPV by real-time PCR. Results: Approximately 6% of the women showed abnormalities in the cytological examination, with 66.7% having lowgrade squamous intraepithelial lesions and 16.7% atypical squamous cells. The prevalence of high-risk HPV infection was 17.4%, with HPV 39/68 being the most prevalent (26.47%), followed by HPV 16 (14.71%). The sensitivity of the molecular test for all HPV types was 50%, and its specificity was 82.70%. The diagnostic accuracy of the molecular test was 82.01%. Discussion: The prevalence of HPV abnormalities is higher than the percentage of cellular abnormalities observed in the cytological test, indicating that the molecular test is essential to detect high-risk HPV infections. Self-sampling is a feasible option for cervical cancer prevention and correctly identifies HPV-infected patients, showing high specificity and diagnostic accuracy. Conclusion: It is concluded that self-sampling is effective in detecting HPV through molecular testing and, combined with cytological examination, can improve the coverage of cervical cancer screening tests. Identifying the prevalence of different high-risk HPV types in different populations is necessary for the implementation of more effective public health policies