Incidência, mortalidade e anos de vida ajustados por incapacidade por câncer bucal e de orofaringe em 204 países e territórios antes e após a adoção da CQCT/OMS : estudo de séries temporais interrompidas

Abstract

Resumo: O desenvolvimento do câncer bucal e de orofaringe está fortemente associado ao tabagismo, tornando-o um fator de risco significativo. Em 2003, a Organização Mundial da Saúde recomendou aos países a adoção da Convenção-Quadro para Controle do Tabaco (CQCT/OMS), um tratado internacional que inclui um conjunto de políticas públicas de controle do tabaco. Estudos mostram uma redução na prevalência do tabagismo nos países que implementaram com mais força as ações da CQCT/OMS. No entanto, informações sobre a relação dessas políticas com carga de doenças neoplásicas, incluindo câncer bucal e de orofaringe, ainda são escasas. Por essa razão, o objetivo deste trabalho foi analisar as tendências nas taxas de incidência, mortalidade e anos de vida ajustados por incapacidade (DALYs) do câncer bucal e de orofaringe nos países e territórios que aderiram à CQCT/OMS. O período analisado foi de 1990 a 2019 e a interrupção que caracterizou a análise como série temporal interrompida deu-se em 2003, o ano de implantação da CQCT/OMS. Os países e territórios que não aderiram a CQCT/OMS compuseram o grupo controle (G1) e os países e territórios que aderiram compuseram dois grupos, de acordo com seu desempenho das políticas da CQCT/OMS (G2A: menor escore MPOWER e G2B: maior escore MPOWER). Para analisar as tendências e rampas, foi utilizada a regressão linear generalizada pelo método de Prais- Winsten, permitindo a apresentação por meio das Mudanças Percentuais Anuais (APC) e seus respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%). A análise do padrão temporal mostrou movimentos negativos decrescentes significativos no grupo de países e territórios com maior desempenho das políticas estabelecidas na CQCT/OMS (Grupo G2B), tanto para câncer bucal quanto para câncer de orofaringe. O desenvolvimento socioeconômico dos países e territórios não interferiu no impacto visualizado nas taxas do câncer bucal, ao contrário do câncer de orofaringe que demonstrou impacto apenas nos países e territórios com SDI alto. Conclui-se que a implementação eficaz das políticas públicas para controle do tabaco é capaz de modificar positivamente a tendência das taxas de incidência, mortalidade e DALYs do câncer bucal e de orofaringe.

Abstract: The development of oral and oropharyngeal cancer is strongly associated with smoking, making it a significant risk factor. In 2003, the World Health Organization recommended that countries adopt the Framework Convention on Tobacco Control (FCTC/WHO), an international treaty that includes a set of public policies for tobacco control. Studies show a reduction in smoking prevalence in countries that have implemented FCTC/WHO measures more vigorously. However, information regarding the relationship of these policies to the burden of neoplastic diseases, including oral and oropharyngeal cancer, is still scarce. Therefore, the aim of this study was to analyze trends in the incidence rates, mortality, and disability-adjusted life years (DALYs) of oral and oropharyngeal cancer in countries and territories that have adhered to the FCTC/WHO. The period analyzed was from 1990 to 2019, and the interruption that characterized the analysis as an interrupted time series occurred in 2003, the year of the implementation of the FCTC/WHO. Countries and territories that did not adhere to the FCTC/WHO constituted the control group (G1), and those that adhered were divided into two groups based on their performance of FCTC/WHO policies (G2A: lower MPOWER score and G2B: higher MPOWER score). To analyze trends and ramps, the generalized linear regression method by Prais-Winsten was used, allowing presentation through Annual Percent Changes (APC) and their respective 95% confidence intervals (CI95%). Temporal pattern analysis revealed significant decreasing negative trends in the group of countries and territories with higher performance in the policies established by the FCTC/WHO (Group G2B), both for oral and oropharyngeal cancer. The socio-economic development of countries and territories did not interfere with the impact observed in oral cancer rates, unlike oropharyngeal cancer, which demonstrated an impact only in countries and territories with a high Socio-demographic Index (SDI). It is concluded that the effective implementation of public policies for tobacco control is capable of positively modifying trends in the incidence, mortality, and DALYs of oral and oropharyngeal cancer.