Arterialização completa e definitiva do sistema venoso do coração de carneiros

Abstract

Resumo: A perfusão miocárdica por via retrógrada, através do sistema venoso do coração tem sido comprovada por inúmeros trabalhos na literatura em coração parado ou com fluxo arterial coronário anterógrado parcial ou totalmente presente. O objetivo deste trabalho é a demonstração experimental em carneiros da possibilidade de perfusão miocárdica total e definitiva através do sistema venoso do coração em atividade, utilizando enxerto da artéria torácica interna bovina preservada em glutaraldeído em posição aorto-seio coronário, com ligadura completa dos óstios coronários. Foram utilizados 7 carneiros adultos submetidos ao procedimento de ponte aorto-seio coronário, oclusão dos óstios coronários e oclusão parcial cefálica do seio coronário. Foram divididos em 2 grupos quanto ao período de observação: Grupo I - 8, 12 e 20 horas e Grupo II - 23, 18 e 25 horas. No Grupo II houve uma morte na 18ª hora pósoperatória. A evolução pós-operatória foi instável nos amimais 2 e 7. No animal 2 houve necessidade de sutura dos óstios no início do procedimento. O animal 7 apresentava quadro de miocardite por toxoplasma, identificado no sacrifício do animal. O estudo angiográfico foi realizado nos animais 4, 5 e 7 e revelaram patência dos enxertos, perfusão miocárdica global, porém com fluxo preferencial para o ventrículo direito. Conclui-se que é possível perfundir o miocárdio de carneiros, mantendo-os vivos, através da arterialização do sistema venoso do coração, com ligadura dos óstios coronários

Abstract: The retrograde myocardium perfusion, through the venous system of the heart, has been demonstrated in the literature either in a non-beating heart or with antegrade flow through the coronary arteries. The aim of this experimental study is the demonstration of total myocardium perfusion through the venous system of beating hearts, using bovine internai thoracic arteries grafts preserved in Glutheraldeide in the position aorto-coronary sinus with complete ligature of the coronary ostium of adults sheep. Seven sheep were submitted to the procedure as follow: aorto-coronary sinus grafting, ligature of coronary ostium and cephalic partia! occlusion of the coronary sinus. The animais were divided in two groups, according to the period of follow up. Group I - 8, 12 and 20 hours and Group II - 23, 18 and 25 days. There was 1 death in Group II at the 18th hour os post-operative time. ln the follow up, animal 2 and 7 developed low cardiac output. The animal nQ 2 had his coro.nary ostium sutured at the begining of the procedure. Animal 7 showed myocardites by toxoplasma, identified at the microscopic studies of the heart. The angiographic studies were performed in animal 4, 5 and 7, and showed patency of the grafts, global myocardium perfusion with some preferential flow to the right ventricule. This study demonstrated the possibility of myocardium perfusion in hearts of sheep, through the arterialization of the venous system with ligature of the coronary ostium.