Polimorfismos em metaloproteases como fator de risco na osseiointegração e avaliação de sinusite como efeito adverso após realização de levantamento de seio e instalação de implantes zigomáticos

Abstract

Resumo: Devido ao aumento da expectativa de vida, é visto cada vez mais doenças ósseas na população e uma das terapêuticas utilizadas para melhorar a qualidade de vida desses pacientes é a instalação de implantes osseointegrados. Apesar da osseointegração de implantes apresentar resultados previsíveis, reproduzíveis e estáveis ao longo do tempo, garantindo um alto índice de sucesso, falhas e complicações ainda ocorrem. O objetivo desse estudo foi avaliar, por meio de duas revisões sistemática e metanálise, os polimorfismos em metaloproteases como fator de risco na osseointegração e a sinusite como efeito adverso após realização de levantamento de seio e instalação de implantes zigomáticos. Ambas as metanálises foram registradas no PROSPERO. Títulos e resumos foram selecionados em diferentes bases de dados, e os artigos analisados completamente em relação aos critérios de inclusão e exclusão. Ferramentas validadas foram usadas para avaliar a qualidade e o risco de viés dos estudos incluídos. Análises estatísticas foram realizadas para avaliar o desfecho. Com relação à associação de polimorfismos de metaloproteases e falha de osseointegração, concluiu-se que o polimorfismo MMP-1 g.-1607 G>GG (rs1799750) foi estatisticamente associado à falha na osseointegração como fator protetor. O MMP-8 g.-799 C>T (rs11225395) foi associado a um maior risco de falha na osseointegração do implante. O MMP-1 g. 3' UTR C>T (rs5854) foi associado a um maior risco de falha do implante na população caucasiana, enquanto na população asiática é um fator protetor. Por fim, a MMP-3 g.-1612 5A>6A (rs3025058) e a MMP-1 g.-519 A>G (rs1144393) pareceram não apresentaram associação com falha na osseointegração isoladamente. Já com relação à sinusite, demonstrou-se que a prevalência combinada de sinusite após a instalação do implante zigomático foi de 3,76%, e após o procedimento de levamento de seio foi de 1,11%. Na análise de subgrupo, a maior prevalência de sinusite para instalação de implantes zigomático foi a técnica de slot (21,62%) e para o levantamento de seio a abordagem da janela lateral (1,35%). Dessa forma, o estudo contribuiu para uma melhor compreensão das complicações durante e após a osseointegração.

Abstract: Due to the increase in life expectancy, bone diseases are seen more in the population and one of the therapies used to improve the quality of life of these patients is the placement of osseointegrated implants. Despite the osseointegration of implants presenting predictable, reproducible and stable results over time, ensuring a high success rate, failures and complications still occur. Therefore, the objective of this study was to evaluate, through two systematic reviews and meta-analysis, the polymorphisms in metalloproteases as risk factors for osseointegration and sinusitis as adverse event after sinus lift procedure and zygomatic implant placement. Both meta-analyses were registered in PROSPERO. Titles and abstracts were searched in different databases and the articles were fully analyzed in relation of inclusion and exclusion criteria. Validated tools were used to assess the quality and risk of bias of the included studies. Statistical analyzes were performed to evaluate the outcome. Regarding the association of metalloprotease polymorphisms and osseointegration failure, it was concluded that the polymorphism MMP-1 g.-1607 G>GG (rs1799750) was statistically associated with failure in osseointegration as a protective factor. MMP-8 g.-799 C>T (rs11225395) was associated with an increased risk of implant osseointegration failure. MMP-1 g. 3' UTR C>T (rs5854) was associated with a higher risk of implant failure in the Caucasian population, whereas in the Asian population it is a protective factor. Finally, MMP-3 g.-1612 5A>6A (rs3025058) and MMP-1 g.-519 A>G (rs1144393) did not appear to be associated with failure in osseointegration. Regarding the sinusitis, it was showed that the prevalence of sinusitis after the installation of the zygomatic implant was 3.76%, and after the sinus lift procedure it was 1.11%. In the subgroup analysis, the highest prevalence of sinusitis for the installation of zygomatic implants was the slot technique (21.62%) and for sinus lift the lateral window approach (1.35%). In this way, the study contributed to a better understanding of complications during and after osseointegration.