Exercício físico domiciliar por videoconferência : efeitos sobre a arquitetura e composição muscular, funcionalidade e qualidade de vida em idosas da comunidade

Abstract

Resumo: O exercício domiciliar é uma estratégia eficaz para prevenir os efeitos do envelhecimento na qualidade de vida e função física de idosos, principalmente quando o treinamento presencial não é uma opção, como na pandemia de COVID-19. Nesse sentido, o objetivo do estudo foi verificar os efeitos de um programa de exercício físico domiciliar multicomponente online na arquitetura e composição muscular, aptidão física e qualidade de vida de idosas e comparar as diferentes modalidades de aplicação (supervisionado x parcialmente supervisionado x não supervisionado). Participaram do estudo 39 idosas divididas aletoriamente em três grupos: grupo de exercício supervisionado (GS=13), grupo de exercício não supervisionado (GNS=13) e grupo de exercício parcialmente supervisionado (GPS= 13). O programa de exercícios multicomponentes foi realizado durante 12 semanas, três sessões semanais (60 min/sessão), composto por exercícios de aquecimento, equilíbrio, fortalecimento muscular, marcha e flexibilidade. O GS realizou três sessões semanais com supervisão direta via videoconferência. O GPS realizou uma sessão semanal com supervisão direta via videoconferência e duas sessões semanais com supervisão indireta por meio de vídeos e guia de exercícios. O GNS realizou três sessões semanais com supervisão indireta, por meio de vídeos e guia de exercícios. Os desfechos primários foram a arquitetura e composição muscular composição muscular esquelética por meio de ultrassonografia e função física. Os desfechos secundários incluíam o custo da dupla tarefa, qualidade de vida, depressão e nível de atividade física. Os desfechos foram avaliados entre abril e setembro de 2021, no domicílio do participante. A análise dos resultados foi realizada por meio de estatística descritiva, média e desvio-padrão. Para a caracterização da amostra e comparação inicial entre grupos foi realizada análise de variância a um fator para os dados de paramétricos e o teste Kruskal-Wallis para amostras independentes, com post hoc de Bonferroni, para dados não paramétricos. Foi realizado a análise por intenção de tratamento e a comparação entre grupos nos três momentos de tempo foi realizada por meio de testes de Equações de Estimativa Generalizadas. O coeficiente de p<0,05 foi adotado para determinar a significância dos dados. Os resultados indicam que, independentemente do grupo de treinamento, o exercício domiciliar foi capaz de mitigar os efeitos do isolamento social na arquitetura e composição muscular, aptidão física e qualidade de vida. Após 12 semanas, os grupos GS e GPS apresentaram aumento na força de membros inferiores e superiores, velocidade da marcha em dupla tarefa e agilidade e equilíbrio dinâmico. Em adição, o GS apresentou aumento da flexibilidade de membros superiores e diminuição da intensidade do eco, que pode indicar redução da gordura intramuscular. Em contrapartida, o GNS apresentou melhora em uma das treze variáveis analisadas da aptidão física. Conclui-se que programas domiciliares, independente da supervisão, são efetivos para manter a aptidão física de idosas da comunidade em períodos de isolamento social, mas que programas domiciliares sem supervisão não são suficientes para produzir melhoras na aptidão física. Além disso, concluímos que uma sessão semanal de supervisão é suficiente para promover benefícios na aptidão física similares semelhantes aos obtidos em programas totalmente supervisionados.

Abstract: Home exercise is an effective strategy to prevent the effects of aging on the quality of life and physical fitness of older adults, especially when face-to-face training is not an option, as during the COVID-19 pandemic. This study aimed to verify the effects of an online multicomponent home physical exercise program on muscle architecture and composition, physical fitness, and quality of life of older women and to compare different application modalities (supervised x partially supervised x unsupervised). The study included 39 older women divided into three groups: supervised exercise group (GS=13), unsupervised exercise group (GNS=13), and partially supervised exercise group (GPS=13). The multicomponent exercise program was carried out for 12 weeks, with three sessions a week (60 min/session), consisting of warm-up, balance, muscle strengthening, gait, and flexibility exercises. The GS held three weekly sessions with direct supervision via videoconference. The GPS held a weekly session with direct supervision via videoconference and two weekly sessions with indirect supervision through videos and an exercise guide. The GNS held three weekly sessions with indirect supervision through videos and an exercise guide. The primary outcomes were muscle architecture and composition (cross-sectional area, echo intensity, fascicle length, pennation angle, and muscle thickness) by ultrasound and physical fitness (by Short Physical Performance Battery Test and Senior Fitness Test). Secondary outcomes included the cost of dual tasking, quality of life (SF-36), depression (GDS), and physical activity level (GT3X accelerometry). Outcomes were evaluated between April and September 2021, at the participant's home. The results were analyzed using descriptive statistics, mean, and standard deviation. For sample characterization and initial comparison between groups, one-way analysis of variance was performed for parametric data, and the Kruskal-Wallis test was used for independent samples, with post hoc Bonferroni, for non-parametric data. The intention-to-treat analysis was performed, and the comparison between groups at the three time points was made using Generalized Estimating Equations tests. A coefficient of p<0.05 was adopted to determine the significance of the data. The results indicate that regardless of the training group, home exercise was able to mitigate the effects of social isolation on muscle architecture and composition, functionality, and quality of life. After 12 weeks, the GS and GPS groups showed an increase in upper and lower limb strength, dual-task gait speed, agility, and dynamic balance. In addition, the GS showed increased flexibility of the upper limbs and decreased echo intensity, which may indicate a reduction in intramuscular fat. On the other hand, the GNS showed an improvement in one of the thirteen analyzed variables of functionality. It is concluded that home-based programs, regardless of supervision, are effective in maintaining the functionality of community-dwelling older women during periods of social isolation, but that homebased programs without supervision are not sufficient to produce improvements in functionality. Additionally, we concluded that one weekly supervision session is sufficient to promote functionality benefits similar to 100% supervised programs.