Idosos hospitalizados com diagnóstico de Covid-19 : características sociodemográficas, clínicas e prevenção de quedas

Abstract

Resumo : A população idosa passou a ser considerada grupo de risco para a doença respiratória causada pelo novo coronavírus (covid-19), por apresentar multimorbidades, tornam-se alvos de maior gravidade e tem risco de Evento Adverso aumentado, principalmente os acidentes por quedas. Objetivo: Identificar recomendações para cuidados de enfermagem, conforme NIC, direcionadas aos idosos hospitalizados pela covid-19 para prevenção dos acidentes por quedas no hospital. Método: Estudo quantitativo do tipo retrospectivo. Coletou-se dados de informações secundárias, extraídas de relatórios do Núcleo de Epidemiologia Hospitalar de um Hospital Privado de Curitiba (ano de 2020 e 2021), utilizando-se instrumento estruturado com questões fechadas, apresentando as variáveis: idade, sexo, cor, escolaridade, renda, estado civil, coabitação, sinais e sintomas, morbidades, suporte de O2, sedação, ventilação mecânica, posição prona, medicações, fatores de risco para queda e escala Morse. A coleta ocorreu de março a junho. Para análise estatística foram importados para a ferramenta pandas (Python Data Analysis Library). O estudo faz parte de macroprojeto, aprovado pelo Comitê de Ética emPesquisa, conforme parecer consubstanciado no número 4.624.299. Resultados: Foram dados secundários de 418 pacientes com idade = 60 anos, diagnóstico positivo para covid-19, sendo 179 hospitalizados em 2020 e 239 em 2021. Houve prevalência do sexo masculino, escolaridade 2º grau completo, renda de 1 a 2 salários-mínimos e casados. Quanto a morbidade, destacou-se hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e doenças cardiovasculares. Os principais sintomas dos idosos foram: dispneia, tosse, febre, saturação de O2 < 95% e fadiga. Destacou-se como fatores de risco para quedas: morbidades, uso de medicações e desequilíbrio corporal. Na escala de Morse, o predomínio foi do risco moderado para queda (49,04%), envolvendo variáveis como terapia endovenosa; seguida de diagnóstico secundário; e marcha alterada. As intervenções de enfermagem seguiram o NIC, sendo elaboradas conforme os fatores de risco de quedas NANDA-I, sendo: ambiente cheio de objetos, cenário pouco conhecido, exposição a condições atmosféricas inseguras, iluminação insuficiente, material antiderrapante insuficiente nos banheiros, uso de imobilizadores, uso de tapetes soltos, alteração na glicemia sanguínea, ausência de sono, desmaio ao estender o pescoço, desmaio ao virar o pescoço, diarreia, dificuldades na marcha, incontinência, mobilidade prejudicada e urgência urinária, todas seguidas de ações de cuidado; totalizando proposta de 14 intervenções e 46 propostas de ações de cuidado. Conclusão: Idosos hospitalizados com covid-19 estão vulneráveis ao risco de queda, sendo relevante intervenções de enfermagem e ações de cuidado para prevenção, enfatizando-se a relevância da tomada de decisão do enfermeiro na mitigação de riscos, e modulando práticas personalizadas para trajetória da saúde-doença dos idosos.

Abstract : The population of older adults is being considered a risk group for the coronavirus disease (COVID-19). Because they present multimorbidities (multiple long-term conditions), they are serious targets and more prone to adverse events, especially fall accidents. Objective: The main objective of this study was to identify nursing intervention recommendations aimed at older adult patients hospitalized for COVID-19, for the prevention of accidents due to falls in the hospital. Method: This was a quantitative retrospective study, collecting data from secondary sources, excerpted from 2020-2021 reports of the Hospital Epidemiology and Infection Control Office of a private hospital in Curitiba, Brazil, using a structured instrument with closed questions, presenting variables such as: age, sex, race/ethnicity, educational attainment, income, marital status, accommodation status, signs and symptoms, morbidity, oxygen therapy, sedation, mechanical ventilation, prone position, medications, risk factors for falls and Morse scale. The data collection took place from March to June. For statistical analysis, they were imported into pandas (Python Data Analysis Library). The study is part of a macro project, approved by the Research Ethics Committee, according to the opinion embodied identified as 4,624,299. Results: The data collected were from 418 patients aged = 60 years, positive diagnosis for COVID-19, 179 of whom were hospitalized in 2020 and 239 in 2021. There was a prevalence of males, high school education, income of 1 to 2 minimum wages and married. As for morbidity, systemic arterial hypertension, diabetes mellitus and cardiovascular diseases stood out. The main symptoms of the patients were: dyspnea, cough, fever, oxygen saturation < 95% and fatigue. The following were highlighted as risk factors for falls: morbidities, use of medications and body imbalance. On the Morse scale, there was a predominance of moderate risk for falls (49,04%), involving variables such as intravenous therapy; followed by secondary diagnosis; and altered gait. Nursing interventions followed the NIC, being elaborated according to the risk factors for falls NANDAI, being: environment full of objects, little known scenario, exposure to unsafe atmospheric conditions, insufficient lighting, insufficient non-slip material in the bathrooms, use of immobilizers, use of loose rugs, changes in blood glucose, lack of sleep, fainting when extending the neck, fainting when turning the neck, diarrhea, difficulties in gait, incontinence, impaired mobility and urinary urgency, all followed by care actions; totaling a proposal of 14 interventions and 46 proposals for care actions. Conclusion: Older adults hospitalized for COVID-19 are vulnerable to the risk of falling, and nursing interventions and care actions for prevention are relevant, emphasizing the relevance of nurses' decision-making in risk mitigation, and modulating personalized practices for patients' health-disease trajectory.