Sintomas depressivos e doenças autorreferidas nos idosos em condição de fragilidade física : uma revisão integrativa

Abstract

Resumo : Introdução: A condição de fragilidade física em idosos é definida como um estado clínico em que há um aumento na vulnerabilidade de um indivíduo em desenvolver dependência e/ou mortalidade aumentada quando exposto a um estressor. Operacionalmente, pode ser mensurada por meio do fenótipo da fragilidade, que identifica a presença dos cinco marcadores: redução da velocidade da marcha, perda de peso não intencional, autorrelato de fadiga e exaustão, diminuição da força de preensão manual e atividade física reduzida. O idoso classificado como frágil apresenta três ou mais desses marcadores; e o pré-frágil apresenta um ou dois desses critérios. A fragilidade física associada ao envelhecimento aumenta a susceptibilidade para doenças autorreferidas e para a sintomatologia depressiva, gerando uma percepção negativa dos idosos quanto à própria saúde. Objetivo: Verificar a relação entre sintomas depressivos e doenças autorreferidas nos idosos em condição de fragilidade física. Método: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura, cuja questão de pesquisa foi: qual é o cenário atual da produção científica nacional e internacional acerca dos sintomas depressivos e doenças autorreferidas nos idosos em condição de fragilidade física? Elegeram-se o portal da Biblioteca Virtual em Saúde, e as bases de dados PUBMED, SCOPUS, Web Of Science e CINAHL para investigação. Para a estratégia de busca foram utilizados os Descritores de Ciências da Saúde e Medical Subject Headings "Frail Elderly", "Aged", "Aged, 80 and over", "Frailty", "Depression", "Depressive Symptoms", "Disease" e "Chronic Disease", combinados por operadores booleanos "AND" e "OR". Foram critérios de inclusão: estar disponível na íntegra e com livre acesso; investigar simultaneamente as três variáveis; estar disponível no idioma português, inglês ou espanhol; constar como artigo publicado nos últimos 5 anos, período de 2016 a 2021; e ser realizado com idosos = 60 anos. Excluíram-se os estudos repetidos nas bases de dados, que constavam como editoriais, resenhas, relatos de experiência, resumos publicados em eventos, monografias, dissertações ou teses, e que não apresentaram a relação entre as variáveis sintomas depressivos, doenças autorreferidas e fragilidade física em idosos. Resultados: A busca inicial resultou em 1.324 artigos, dos quais 113 foram excluídos por repetição e 1.135 após a leitura do título e resumo. Após análise na íntegra de 76 estudos, 22 estudos compuseram o corpus da revisão integrativa. Observou-se que existe relação entre as variáveis sintomas depressivos, doenças autorreferidas e fragilidade física em idosos, assim como entre o quantitativo de doenças crônicas autorreferidas. As doenças autorreferidas, que se relacionaram aos sintomas depressivos em idosos com fragilidade, foram: ansiedade, infecção por HIV, osteoarticulares, diabetes Mellitus, cardiovasculares, insuficiência renal crônica, Alzheimer, hepática crônica e câncer de mama. Conclusão: Houve relação entre sintomas depressivos, doenças autorreferidas e fragilidade física entre os idosos. Esse resultado aponta para a necessidade de cuidados gerontológicos fundamentados na identificação das doenças associadas aos sintomas depressivos nos idosos em condição de fragilidade.

Abstract : Introduction: The condition of physical frailty in the elderly is defined as a clinical state in which there is an increase in an individual's vulnerability to develop dependence and/or increased mortality when exposed to a stressor. Operationally, it can be measured through the frailty phenotype, which identifies the presence of five markers: reduced gait speed, unintentional weight loss, self-reported fatigue and exhaustion, decreased handgrip strength, and reduced physical activity. The elderly classified as frail has three or more of these markers; and the pre-fragile presents one or two of these criteria. The physical frailty associated with aging increases the susceptibility to self-reported illnesses and depressive symptoms, generating a negative perception of the elderly about their own health. Objective: To verify the relationship between depressive symptoms and self-reported illnesses in the elderly with physical frailty. Method: This is an integrative literature review, whose research question was: what is the current scenario of national and international scientific production about depressive symptoms and self-reported illnesses in elderly people in a condition of physical frailty? The portal of the Virtual Health Library, and the databases PUBMED, SCOPUS, Web Of Science and CINAHL were chosen for investigation. For the search strategy, the Health Sciences and Medical Subject Headings Descriptors "Frail Elderly", "Aged", "Aged, 80 and over", "Frailty", "Depression", "Depressive Symptoms", "Disease" were used and "Chronic Disease", combined by Boolean operators "AND" and "OR". Inclusion criteria were: being available in full and with free access; investigate the three variables simultaneously; be available in Portuguese, English or Spanish; appear as an article published in the last 5 years, period from 2016 to 2021; and be performed with elderly people = 60 years old. Studies repeated in the databases, which were included as editorials, reviews, experience reports, abstracts published in events, monographs, dissertations or theses, and which did not present a relationship between the variables depressive symptoms, self-reported illnesses and physical frailty, were excluded. in the elderly. Results: The initial search resulted in 1,324 articles, of which 113 were excluded by repetition and 1,135 after reading the title and abstract. After a full analysis of 76 studies, 22 studies comprised the corpus of the integrative review. It was observed that there is a relationship between the variables depressive symptoms, self-reported illnesses and physical frailty in the elderly, as well as between the quantity of self-reported chronic illnesses. The self-reported diseases, which were related to depressive symptoms in frail elderly, were: anxiety, HIV infection, osteoarticular, diabetes mellitus, cardiovascular, chronic renal failure, Alzheimer, chronic liver and breast cancer. Conclusion: There was a relationship between depressive symptoms, self-reported illnesses and physical frailty among the elderly. This result points to the need for gerontological care based on the identification of diseases associated with depressive symptoms in frail elderly people.