Os impactos da toxicidade financeira : revisão de literatura

Abstract

Resumo : A toxicidade financeira é o termo utilizado para descrever as dificuldades financeiras de pacientes com câncer em custear o tratamento. A partir do diagnóstico, pacientes e familiares podem sofrer com a presença deste evento adverso do tratamento oncológico, em razão do aumento das despesas, não apenas com medicamentos, exames e consultas, mas com alimentação, transporte e cuidados. Os reflexos dessas dificuldades, tem sido alvo de pesquisadores de vários países, com sistemas de saúde diferentes. O objetivo deste estudo foi identificar, na literatura, se o impacto da toxicidade financeira, é diferente em pacientes com câncer atendidos nos diferentes sistemas de saúde. Para isso, realizou-se uma revisão de literatura nas bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Scopus, Web of Science, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) e National Library of Medicine (PubMed), utilizando os descritores e operadores booleanos "Cost of Illness" OR "Health Expenditures" AND "Financial Toxicity" OR "Financial Burden" OR "Financial Distress" OR "Financial Difficulties" AND ("Neoplasms" OR "Cancer". A busca foi realizada no mês de outubro de 2020. Estabeleceu-se os seguintes critérios de inclusão: materiais de acesso livre, disponíveis na íntegra, publicados nos idiomas português, inglês e espanhol, realizados com seres humanos e período de tempo pré-determinado de cinco anos. Os critérios de exclusão foram: artigos de revisão, atualizações, comunicações curtas, editoriais, artigos duplicados e com conteúdo não pertinente ao objetivo da pesquisa. A pesquisa totalizou 402 artigos, dentre eles 77 foram identificados pela plataforma EndNote como duplicados, resultando em 325 para a implementação dos critérios de inclusão e exclusão e posterior leitura dos resumos. Destes, 99 artigos foram encontrados duplicados pela pesquisadora; 56 foram selecionados para leitura na íntegra, após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, 22 artigos compuseram a revisão. Os Estados Unidos da América se destacaram como o país que mais publicou sobre a temática. Os impactos foram categorizados em cinco grupos, independente do sistema de saúde. São eles: matérias, sobrecarga de sintomas, mecanismos de compensação, qualidade de vida e outros. O impacto material foi o que prevaleceu nos estudos, independente do sistema de saúde, fortalecendo o entendimento de que as consequências da toxicidade financeira são sentidas por pacientes atendidos por distintos sistemas de saúde, forçando a reorganização financeira. Os estudos reforçam que toxicidade financeira está presente na vida dos pacientes com câncer e que independente do sistema de saúde em que o paciente se encontra, os impactos materiais são os mais sentidos.

Abstract : Financial toxicity is a term used to describe the financial difficulties of cancer patients related to health care costs. After been diagnosed, patients and their families may experience this adverse effect related to cancer treatment, associate to the increase in health related expenses, not only with prescriptions, tests and appointments, but also with food, transport and care. The impacts of financial burden have been investigated by researches in several countries, with distinct health care systems. The aim of this study is to identify, in the literature, whether the impact of financial toxicity is different for cancer patients in different health care systems. To accomplish that, integrative literature review was conducted in databases including the Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Scopus, Web of Science, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) e National Library of Medicine (PubMed). Using terms and Boolean operators "Cost of Illness" OR "Health Expenditures" AND "Financial Toxicity" OR "Financial Burden" OR "Financial Distress" OR "Financial Difficulties" AND "Neoplasms" OR "Cancer". The search, made in october of 2020, established as including criteria open access materials with full text available, with humans published in English, Spanish and Portuguese and in the last five years. The excluding criteria removed review, actualization, communication, editorial, duplicated articles and those with impertinent subject to scope of the research. The search results were 402 studies, of with 77 were identify as duplicates by EndNote online platform, 325 were analyzed by the predetermined criteria and subsequently the abstracts were read. Of those, 99 studies were found duplicated by the researcher, 56 studies were full read, after applying the inclusion and exclusion criteria, 22 articles were included in this review. The United States was the country with more published studies. The impacts were categorized in five groups: material, symptom burden, coping mechanism, quality of life and others. The material consequence was the most prevalent in the studies, highlighting that the impacts of financial toxicity affect patients in distinct health systems, forcing financial adaptation. The studies emphasize that financial toxicity is a problem that affects life of cancer patients regardless their health care system, and the materials consequences are the most experienced by them.