Avaliação da interação dos tratamentos de fisioterapia pélvica e mindfulness em mulheres com dor pélvica crônica
Resumo
Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar prospectivamente a interação dos tratamentos de mindfulness e fisioterapia pélvica - Pelvic Floor Physical Therapy (PFPT) no tratamento de mulheres com dor pélvica crônica (CPP), na saúde física e mental, bem como comparar a eficácia dos tratamentos de forma isolada e em sua somatória. Este ensaio clínico randomizado e controlado incluiu mulheres portadoras de CPP que foram separadas em dois grupos. Cada grupo foi submetido, inicialmente, a uma das terapias: Mindfulness em protocolo mindfulness-based health promotion - MBHP ou PFPT em protocolo estruturado com eletroterapia, biofeedback, massagem de pontos gatilho e orientação de cinesioterapia básica de pelve. Após a primeira intervenção, os grupos realizaram a segunda, para que, ao final do tratamento, todas as participantes fossem submetidas às duas intervenções. As participantes foram avaliadas através de anamnese estruturada, aplicação dos questionários SF-36, MAAS, EVA, avaliação pélvica e eletromiográfica, em quatro momentos: início do estudo (T1), após a primeira intervenção (T2); após a segunda intervenção (T3) e 8 a 12 meses em reavaliação (follow up - T4). Foram incluídas 49 mulheres e 38 completaram a proposta do estudo: participação nas duas intervenções sequencialmente e realização das avaliações nas quatro etapas do estudo; não houve diferenças estatísticas significativas entre os grupos quanto às características sociodemográficas e clínicas. Nos resultados, alguns sugeriram que iniciar o tratamento pela PFPT seria mais eficaz, outros mostraram que ao iniciar pelo mindfulness os ganhos foram maiores ou mais rapidamente adquiridos. Entretanto, outros escores revelaram ganhos significativos e semelhantes independente da terapia inicial, além de escores que revelaram que a somatória das duas intervenções proporcionou melhora progressivamente significativa. No follow-up, a sustentação dos ganhos ocorreu em mais de 85% dos 29 escores analisados. O presente estudo sugere que a realização das duas terapias, possivelmente otimizaria ganhos significativos na qualidade de vida, no manejo da dor e na saúde física do assoalho pélvico de mulheres com CPP. Abstract: The objective of this study was to prospectively evaluate the interaction of mindfulness and pelvic floor physical therapy (PFPT) in the treatment of women with chronic pelvic pain (CPP), both physically and mentally, and to compare the effectiveness of the treatments separately and together. This randomized controlled clinical trial included women with CPP who were separated into two groups. Each group initially underwent either a mindfulness-based health promotion (MBHP) protocol or a structured PFPT protocol with electrotherapy, biofeedback, trigger point massage, and basic pelvic kinesiotherapy guidance. After the first intervention, each group underwent the other therapy type, so all participants underwent both interventions. Participants were evaluated by structured history taking, SF-36, Mindful Attention Awareness Scale, Visual Analog Scale, pelvic assessment, and electromyography at four time points: baseline (T1), after the first intervention (T2), after the second intervention (T3), and 8-12 months after the final therapy (follow-up - T4). Of 49 included women, 38 completed the study protocol: participation in the two interventions sequentially and in the evaluations at all four times points. Sociodemographic and clinical characteristics did not differ significantly between the groups. Some results suggested that performing PFPT first was more effective, while others suggested that the gains were greater or more rapidly acquired when performing MBHP first. However, other scores showed significant and similar gains regardless of the initial therapy, and still others showed that the sum of the two interventions provided progressively significant improvement. At follow-up, gains were sustained in more than 85% of the 29 scores analyzed. The present study suggests that performing both therapies would possibly optimize gains in quality of life, pain management, and pelvic floor health in women with CPP.
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- Teses [122]