Transtorno da compulsão alimentar periódica e vício alimentar em pacientes submetidos ao bypass gástrico em Y de Roux : avaliação do consumo de alimentos hiperpalatáveis e dos efeitos da suplementação de probióticos

Abstract

Resumo: O comportamento alimentar de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica é um dos principais responsáveis pelo sucesso cirúrgico. Indivíduos que apresentam alguma desordem alimentar diagnosticada antes e após a cirurgia devem ser acompanhados e tratados com atenção especial. Assim, o objetivo desta tese foi avaliar o consumo de alimentos hiperpalatáveis (HPF) por candidatos à cirurgia bariátrica e o efeito da intervenção com suplementação de probióticos em pacientes submetidos ao Bypass Gástrico em Y de Roux (BGYR) sobre o transtorno de compulsão alimentar (TCA) e vício alimentar (VA). A Escala de Vício Alimentar de Yale (YFAS) e a Escala de Compulsão Alimentar Periódica (ECAP) foram aplicadas para avaliar o vício e compulsão alimentar, respectivamente. Antes da cirurgia, um terço dos pacientes apresentou diagnóstico de vício e compulsão alimentar. O consumo de alimentos HPF por candidatos à cirurgia bariátrica foi avaliado em uma amostra de 54 indivíduos, com e sem o diagnóstico de vício alimentar. Verificou-se que 71% do consumo calórico total dos registros alimentares analisados foi proveniente de alimentos HPF. Não houve diferenças entre o consumo de alimentos HPF por pacientes com e sem diagnóstico de VA, porém houve correlação positiva (p=0,03) de alimentos HPF ricos em gordura e açúcar e o número de sintomas de VA, segundo o YFAS. Dada a importância da suplementação com probióticos após a cirurgia bariátrica para desfechos clínicos e os recentes achados que correlacionam seu uso como Psicobióticos, foi realizado estudo clínico, prospectivo, randomizado e duplo-cego, com 101 pacientes submetidos à BGYR com e sem diagnóstico de vício e compulsão alimentar. Foi utilizada a suplementação de probióticos (Lactobacillus acidophilus NCFM e Bifidobacterium lactis Bi-07) ou placebo por 90 dias e foram acompanhados por 1 ano após à cirurgia. O número de sintomas da YFAS e a pontuação da ECAP diminuiu significativamente em ambos os grupos em 90 dias após a cirurgia em comparação com dados pré-operatório. Contudo, foi observado um efeito significativo do tratamento com probióticos um ano após a cirurgia. Tanto o número de sintomas de vício alimentar, como a pontuação de compulsão alimentar foram menores no grupo probiótico do que no grupo placebo (p = 0,037 e p = 0,030, respectivamente). Em conclusão, o consumo de alimentos HPF é alto em pacientes candidatos à cirurgia bariátrica e aqueles que apresentam VA tem maior consumo de alimentos ricos em gordura e açúcar. Ainda, o tratamento com probióticos após BGYR demonstrou diminuir o número de sintomas de VA e a pontuação da ECAP um ano após cirurgia.

Abstract: The eating behavior of patients undergoing bariatric surgery is one of the main factors for surgical success. Individuals who present eating disorder diagnosed before and after surgery should be followed and treated with special attention. Thus, the aim of this thesis was to evaluate the consumption of hyperpalatable foods (HPF) by candidates for bariatric surgery and the effect of intervention with probiotic supplementation in patients undergoing Roux-en-Y Gastric Bypass (RYGB) on binge eating disorder (BED) and food addiction (FA). The Yale Food Addiction Scale (YFAS) and the Binge Eating Scale (BES) were applied to assess food addiction and binge eating, respectively. Prior to surgery, one-third of patients had food addiction and binge eating diagnosis. The HPF consumption by bariatric surgery candidates was assessed in a sample of 54 individuals, with and without the diagnosis of food addiction. It was found that 71% of the total caloric intake was from HPF. There were no differences between the consumption of HPF by patients with and without FA diagnosis, but there was a positive correlation (p=0.03) of HPF high in fat and sugar and the number of FA symptoms, according to YFAS. Given the importance of probiotic supplementation after bariatric surgery for clinical outcomes and the recent findings correlating their use as Psychobiotics, a prospective, randomized, double-blind, clinical study was conducted with 101 patients undergoing RYGB with and without a diagnosis of food addiction and binge eating. Probiotic supplementation (Lactobacillus acidophilus NCFM and Bifidobacterium lactis Bi-07) or placebo was used for 90 days and individuals were followed for 1 year after surgery. The number of YFAS symptoms and BES decreased significantly in both groups at 90 days after surgery compared to preoperative data. However, a significant effect of probiotic treatment was observed 1 year after surgery. Both the number of food addiction symptoms and the binge eating score were lower in the probiotic group than in the placebo group (p = 0.037 and p = 0.030, respectively). In conclusion, HPF consumption is high in patients who are candidates for bariatric surgery and those with FA have higher consumption of foods rich in fat and sugar. Also, probiotic treatment after RYGB decreases the number of FA symptoms and BES one year after surgery.