Intervenção para a cessação do tabagismo na comunidade de Cantagalo - Paraná

Abstract

Resumo: O plano de Intervenção para cessação tabágica no município de Cantagalo-Paraná resulta do Curso de Especialização em Atenção Básica da Universidade Federal do Paraná, financiado pela Universidade Aberta do Sistema Único de Saúde. Detectou-se o elevado índice de tabagismo entre a população idosa, concomitantes ao alto número de casos oncológicos. Além disso, verifica-se que o tabagismo configura-se enquanto patologia correlacionada às cinco principais causas de morte do município. Frente aos problemas observados, o plano de intervenção visou promover ações relacionadas ao tabagismo e seus malefícios que recuperem e reeduquem a população cantagalense atendida na Unidade Básica de Saúde Sede. Assim, propôs-se estabelecer uma campanha antitabagismo permanente de reeducação social, disponibilizar tratamento multidisciplinar acessível aos tabagistas e impactar positivamente a longo prazo na saudabilidade da comunidade cantagalense. A metodologia empregada para elaboração do presente estudo foi a pesquisa ação, a qual compõe-se das etapas, entre elas, exploratória, interesse do tema, definição do problema, base teórica, elaboração da proposta, implantação e avaliação do impacto. A extensa pesquisa bibliográfica e constante análise no cenário local moldaram e adaptaram as ações implementadas. Realizaram-se as ações entre Novembro de 2019 e Março de 2020. Iniciou-se com convite à população, havendo a definição da primeira turma com 20 participantes, consolidando uma lista de espera de mais de uma centena de pessoas. Foram realizadas quatro sessões subsequentes, adaptando a cronologia determinada pela diretriz vigente à realidade local de recursos humanos. A primeira sessão buscou compreender a dependência nicotínica e os efeitos físicos. A segunda sessão refletiu sobre os sintomas vivenciados nos primeiros dias sem fumar. A terceira sessão trabalhou técnicas para combate da abstinência e da fissura, para permanecer sem fumar. Por fim, a quarta sessão exibiu os benefícios obtidos por findar os hábitos tabágicos. Uma sessão de manutenção foi realizada meses após a quarta sessão. Conforme o recomendado, ministrou-se tratamento farmacoterápico conforme a necessidade do paciente, visando evitar a fissura e reduzir a abstinência. Observou-se na sessão de manutenção que apesar da continuidade do tratamento farmacoterápico, a alteração do cronograma possivelmente prejudicou a assimilação dos conteúdos e a lide dos pacientes com as primeiras crises abstêmicas. Observou-se assiduidade considerável dos pacientes durante as quatro sessões e uma queda drástica na sessão de manutenção. Além disso, verificou-se que a realização seriada das sessões iniciais não favoreceu os pacientes, pois sentiram falta do apoio contínuo para manutenção da abstinência. Na ocasião, determinou-se alterações no cronograma para aumentar o acompanhamento do grupo. A pandemia de C0VID-19 interrompeu a realização das atividades antes de se obter resultados quanto a eficácia da abordagem, por interromper o cronograma de doze meses previsto nas diretrizes atuais. Destaca-se a relevância da implementação e manutenção de grupos de apoio e de disponibilização de tratamentos acessíveis a população - tanto para a economia de recursos públicos, quanto para poupar sofrimento humano.

Abstract: The intervention plan for smoking cessation in the municipality o f Cantagalo-Paraná results from the Specialization Course in Primary Care at the Federal University of Paraná, funded by the Open University o f the Unified Health System. The high smoking rate was detected among the elderly population, concomitant with the high number of cancer cases. In addition, it appears that smoking is configured as a pathology correlated to the five main causes of death in the municipality. Faced with the observed problems, the intervention plan aimed to remedy this scenario by implementing the Anti-Smoking Campaign, which consists of the social re-education of the population and the provision of treatment to smokers interested in quitting smoking. It is understood that the implementation of public policies to combat smoking avoid human suffering and public spending, since tobacco consumption is correlated with more than fifty pathologies. The methodology used to prepare this study was action research. In this sense, extensive bibliographic research and constant analysis on the local scene shaped and adapted the implemented actions. Extensive bibliographic research and constant analysis on the local scene shaped and adapted the actions implemented. The actions took place between November 2019 and March 2020. It started with an invitation to the population, having a definition of the first class with 20 participants, consolidating a waiting list of more than a hundred people. Four subsequent sessions were held, adapting a chronology specified by the current guidelines to the local reality of human resources. The first session sought to understand nicotine addiction and physical effects. The second session reflected on the symptoms experienced in the first days without smoking. The third technical session to combat abstinence and fissure, to remain without smoking. Finally, a fourth session showed the benefits obtained by ending smoking habits. A maintenance session was held months after the fourth session. As recommended, pharmacotherapeutic treatment was administered according to the patient's need, to avoid cravings and reduce abstinence. It was observed in the maintenance session that despite the continuity of the pharmacotherapeutic treatment, a change in the schedule possibly impaired the assimilation of the contents and the handling of the patients with the first abstinent crises. Patients' attendance was observed during the four sessions and a drastic drop in the maintenance session. In addition, it was found that the serial performance of the initial sessions did not favor the patients, as they felt the lack of continuous support to maintain abstinence. At the time, changes to the schedule were determined to increase the group's monitoring. The COVID-19 pandemic interrupted the activities before obtaining results regarding the effectiveness of the approach, as it interrupted the twelve-month schedule provided for in the current guidelines. The campaign was severely hampered by the limited number of available professionals. Strict implementation of what the current guidelines determine is recommended.