Interação medicamentosa entre hipoglicemiantes e AINEs : um olhar para o idoso diabético

Abstract

Resumo: As alterações anatômicas e fisiológicas causadas pelo avanço da idade são cientificamente comprovadas, o idoso diabético pode apresentar, além das mudanças fisiológicas da idade, mudanças relacionadas ao aumento da glicemia tais como problemas renais, hepáticos, neurológicos e endoteliais. Neste processo fisiopatológico existe também a dor que é um fator limitante na qualidade de vida do idoso e, com isso, a utilização de AINEs para alívio da dor é muito evidente entre os idosos. Os efeitos das interações dos hipoglicemiantes orais Sulfoniluréias e Biguanidas associados aos AINEs podem levar a exacerbação dos danos causados pela idade e pela diabetes. Em busca de indicações cientificas das possíveis interações medicamentosas foi realizada uma revisão sistemática integrativa de artigos dos últimos 25 anos nas principais bases de dados da área da saúde. Os resultados demonstraram que existem interações prejudiciais e interações benéficas entre estes medicamentos. Os estudos apresentaram uma boa interação entre metformina e AAS em baixa dose, pois diminuiu de maneira eficiente os fatores de inflamação, a glicose sanguínea, diminuiu a resistência à insulina e diminuiu a lipogênese. O uso de ibuprofeno em baixa dose com metformina mostrou ter um bom efeito de analgesia. Contudo, as interações relacionadas ao diclofenaco mostrou-se verdadeiramente nociva, o que é relevante devido ao uso abusivo, a sua ação de ativar os KATP interfere no mecanismo de ação das sulfoniluréias.

Abstract: The anatomical and physiological changes caused by advancing age are scientifically proven, the diabetic elderly can present, in addition to the physiological changes of age, changes related to increased blood glucose such as kidney, liver, neurological and endothelial problems. In this pathophysiological process, there is also pain, which is a limiting factor in the quality of life of the elderly and, therefore, the use of NSAIDs for pain relief is very evident among the elderly. The effects of the interactions of the oral hypoglycemic agents Sulphonylureas and Biguanides associated with NSAIDs can lead to exacerbation of the damage caused by age and diabetes. In search of scientific indications of possible drug interactions, an integrative systematic review of articles from the last 25 years was carried out in the main databases in the health area. The results showed that there are harmful interactions and beneficial interactions between these drugs. The studies showed a good interaction between metformin and low dose ASA as it efficiently decreased inflammation factors, blood glucose, decreased insulin resistance and decreased lipogenesis. The use of low-dose ibuprofen with metformin has been shown to have a good analgesia effect. However, interactions related to diclofenac proved to be truly harmful, which is relevant due to abusive use, its action of activating KATP interferes with the mechanism of action of sulfonylureas.