Estudo comparativo dos parâmetros metabólicos e inflamatórios de crianças e adolescentes com e sem diabetes mellitus tipo 1

Abstract

Resumo: Em crianças e adolescentes, a obesidade e o diabetes autoimune são consideradas as condições dismetabólicas mais comuns. Um papel importante é desempenhado pela inflamação crônica subclínica, que em ambas as condições pode desencadear comorbidades ao longo da vida. Portanto, o objetivo do presente estudo foi comparar o perfil antropométrico, metabólico e inflamatório de crianças e adolescentes com e sem diabetes mellitus tipo 1 (DM1). Após aprovação em comitê de ética, 162 crianças e adolescentes controles e 143 indivíduos com DM1 foram selecionados e sub agrupados de acordo com o parâmetro IMCz em indivíduos eutróficos e com sobrepeso. Os dados antropométricos foram obtidos através de entrevista e acesso aos prontuários médicos. Os analitos insulina, peptídeo-C, leptina, interleucina- 6 (IL- 6) e fator de necrose tumoral (TNF-?) foram quantificados através do kit ELISA MILLIPEX® MAP Multiplex (HMHEMAG-34K, MERK Millipore - EUA). Após a análise estatística com os softwares Statistica (StatSoft®, Inc. Tulsa, OK) e GraphPad Prism (GraphPad Software, La Jolla, CA), os principais achados foram: (1) O perfil lipídico dos pacientes com DM1 não mostrou diferenças significativas em relação ao grupo controle, exceto para o parâmetro triglicerídeos, cuja concentração foi menor no grupo com DM1. (2) Os parâmetros insulina e peptídeo-C categorizaram adequadamente os grupos controle e com DM1, pois as concentrações desses analitos foram menores no grupo com DM1, independente da condição de eutrofia e sobrepeso. (3) Uma correlação positiva entre os parâmetros de peptídeo-C e insulina foi mantida em todos os grupos estudados. (4) Por outro lado, a maioria das correlações entre os parâmetros antropométricos, bioquímicos, metabólicos e inflamatórios foram perdidas quando comparada com o grupo controle. (5) As concentrações dos parâmetros IL-6 e TNF-? não foram diferentes entre os grupos estudados. (6) Os resultados obtidos para insulina, peptídeo-C e Hb1AC indicaram que a insulinoterapia das crianças e adolescentes com DM1 deve ser otimizada. Além disso, o parâmetro leptina apresentou associação positiva com insulina e peptídeo-C apenas nos grupos controles eutróficos e com sobrepeso e, portanto, poderia ser um biomarcador no diagnóstico e monitoramento do DM1.

Abstract: In children and adolescents, obesity and autoimmune diabetes are considered the most common dysmetabolic conditions. An important role is played by chronic subclinical inflammation in both conditions, which can trigger comorbidities throughout life. Therefore, the aim of the present study was to compare the anthropometric, metabolic and inflammatory profile of children and adolescents with and without type 1 diabetes mellitus (T1D). After approval by the ethics committee, 162 children and adolescents with no DM1 and 143 with DM1 were selected and subgrouped according to the BMIz parameter in eutrophic and overweight individuals. Anthropometric data were obtained through interviews and previous medical records. The parameters of insulin, C-peptide, leptin interleukin-6 (IL-6) and Tumor Necrosis Factor alpha (TNF-?) were quantified using the ELISA MILLIPEX® MAP Multiplex kit (HMHEMAG-34K, MERK Millipore - EUA). After statistical analysis with the software Statistica (StatSoft®, Inc. Tulsa, OK) and GraphPad Prism (GraphPad Software, La Jolla, CA), the main findings were: (1) The lipid profile of diabetic patients did not show significant differences compared to the control group, except for the triglycerides parameter, whose concentration was lower in the diabetic group. (2) The insulin and C-peptide parameters adequately categorized the diabetic and control groups, since the concentrations of these analytes were lower in the diabetic group, regardless the eutrophic or overweight condition. (3) The correlation between these two parameters was maintained in all groups studied. (4) On the other hand, most of the correlations between anthropometric, biochemical, metabolic and inflammatory parameters were lost when compared to the non-diabetic group. (5) The concentrations of the IL-6 and TNF-? parameters were not different between the groups studied. (6) The results obtained for insulin, C-peptide and Hb1AC obtained indicated that insulin therapy for diabetic children and adolescents should be adjusted. In addition, the leptin parameter showed a positive association with insulin and C-peptide only in the eutrophic and overweight non-diabetic groups and therefore, it could be a biomarker in the diagnosis and monitoring of type 1 diabetes.