Perfil epidemológico e microbiológico da Aspergilose invasiva em um hospital terciário paranaense

Abstract

Resumo: A aspergilose invasiva (AI) é a principal infecção fúngica invasiva que acomete pacientes imunocomprometidos, principalmente aqueles em tratamento para doenças hematológicas. Esse estudo retrospectivo visa avaliar as características epidemiológicas e microbiológicas da AI em um hospital terciário paranaense entre 2007 e 2017, e compará-las com um levantamento realizado em 1996-2006 na mesma instituição. Ao longo de todos os anos estudados, foram encontrados 71 casos de AI, com uma incidência de 3,9 casos de AI a cada 10 mil internações. A maioria dos casos ocorreu após o tratamento quimioterápico de doença hematológica. Ainda assim, aproximadamente 44% dos casos estudados estavam diretamente relacionados a transplante de células tronco hematopoiéticas, com uma incidência de 3,5 casos a cada 100 transplantes. Foram encontrados apenas 9 isolados de Aspergillus sp., dos quais apenas 5 estavam disponíveis para identificação molecular, a qual indicou uma maior prevalência de A. fumigatus nessa população (80%). Dentro de 12 semanas de acompanhamento, 56% dos pacientes evoluíram a óbito. Quando comparado com o período anterior, foi encontrada diminuição no tempo entre a primeira manifestação clínica e o diagnóstico, com a implementação do teste de detecção de galactomanana, e diminuição da mortalidade.

Abstract: Invasive aspergillosis (IA) is the main invasive fungal disease that affects immunocompromised patients, especially those in treatment for hematologic diseases. This retrospective study aims to evaluate the epidemiological and microbiological characteristics of IA in a tertiary hospital in Paraná/Brazil between 2007 and 2017, and to compare them with a survey carried out in 1996-2006 in the same institution. Throughout all the studied years, 71 cases of IA were found, with an incidence of 3.9 cases of IA per 10,000 admissions. The majority of cases occurred after chemotherapy treatment of haematological disease. Nevertheless, approximately 44% of the cases studied were directly related to hematopoietic stem cell transplantation, with an incidence of 3.5 cases per 100 transplants. Only 9 isolates of Aspergillus sp. were found, of which only 5 were available for molecular identification, which indicated a higher prevalence of A. fumigatus in this population (80%). Within 12 weeks, 56% of the patients died, some due to AI, others due to the underlying disease or different hospitalization complications. When compared to the study conducted in 1996-2006, it was possible to find a decrease in the time between the first clinical manifestation and the diagnosis and, with the implementation of the galactomana detection test, there was a decrease in mortality.