Classificação Internacional da Funcionalidade, Incapacidade e Saúde : do perfil da funcionalidade motora de pessoas com doença de Parkinson à criação de um programa domiciliar por meio de vídeo de dança contemporânea

Abstract

Resumo: Esta pesquisa foi constituída por dois estudos. O estudo 1 teve como objetivo verificar o perfil funcional pela CIF em pessoas com DP e analisar quais aspectos da funcionalidade tem maior associação com os sinais e sintomas da DP. Metodologia: Estudo transversal, quantitativo realizado em pessoas com DP acima de 60 anos. As variáveis testadas foram: sinais vitais, sinais e sintomas e gravidade da DP, dor; equilíbrio corporal; Mobilidade funcional; Qualidade de vida (QV); Vulnerabilidade e Fragilidade; Função cognitiva; Depressão. Ao final os dados foram classificados por um checklist da CIF com 83 categorias dos domínios: função e estrutura do corpo, atividade e participação e fatores ambientais. Resultados: Foram avaliadas 40 pessoas com DP, sendo 22 (55%) do sexo masculino, mediana da Hoehn e Yahr de 3 (2-3), com idade de 70,4 (±8,1) . Os sinais e sintomas da DP foram correlacionáveis com a idade (r=0,476, p=0,003), mobilidade funcional (rho=0,600, p=0,0001), equilíbrio (r=-0,664, p=0,001), QV (r=0,333, p=0,038), função cognitiva (r=-0,347, p=0,031), depressão (r=0,334, p=0,041), vulnerabilidade (r=0,425, p=0,012) e dor (r=-,462, p=0,035). O equilíbrio isolamente explicou 42% (p=0,001) da variabilidade dos sinais e sintomas da DP. Por meio da CIF, 43 categorias foram selecionadas como as mais representativas para as pessoas com DP, sendo 19 dos domínios função e estrutura do corpo; 20 dos domínios atividade e participação e 4 dos fatores ambientais. Conclusões: Foi possível utilizar a CIF como classificação funcional de pessoas com DP. O equilíbrio explicou melhor a variabilidade da DP no estágio 3 da doença seguido por idade, dor e vulnerabilidade. O Estudo 2 teve como objetivo desenvolver e verificar os efeitos um programa domiciliar de exercícios físicos por meio do vídeo de dança contemporânea para pessoas com DP sobre o equilíbrio corporal, mobilidade funcional, qualidade de vida (QV), função cognitiva e depressão. Métodos: Ensaio clínico, quantitativo, com grupo controle (GC) e grupo experimental (GE), não randomizado. Os participantes realizaram duas avaliações, pré e pós o período de intervenção. O programa de exercícios físicos domiciliares por meio de vídeo de dança, foi realizado por 4 meses, 3 vezes por semana por 30 minutos diários (48 sessões) para o GE e o GC manteve suas atividades rotineiras. Contatos telefônicos eram feitos semanalmente no GE para conferir a participação, e coletar a medida de esforço percebido (BORG) de cada participante. Resultados: Foi observado melhora funcional no GE após o período de intervenção sobre a função cognitiva p = 0,017 e tamanho de efeito = 0,606. QV, p= 0,034, com tamanho de efeito = 0,260. Equilíbrio, p=0,020, com tamanho de efeito = 0,348. Humor e mobilidade funcional não tiveram valores significativos, porém apresentaram moderados tamanhos de efeito 0,698 e 0,554 respectivamente. O esforço percebido durante o programa foi classificado como moderado e não ocorreram quedas ou desconfortos durante a prática do programa no GE. Houve incremento sobre aspectos de função cognitiva, humor, qualidade e vida, equilíbrio e mobilidade funcional após o programa de exercícios físicos domiciliares por meio de vídeo de dança e este foi seguro para ser realizado em domicilio. Palavras-chaves: Doença de Parkinson. Classificação Internacional de Funcionalidade e Incapacidade em Saúde. Exercício físico. Dança. Telemonitoramento. Reabilitação. Fisioterapia.

Abstract: This research consisted of two studies. The purpose of the study 1 was to describe the functional profile of people with Parkinson's disease (PD) through the ICF and examine the associations between function and PD signs and symptoms. Method: Cross-sectional, quantitative study with people with PD over 60 years old. The variables tested were vital signs, PD signs and symptoms, severity of PD, pain, balance, functional mobility, quality of life, vulnerability and frailty, cognitive function and depression. The data were classified according to an ICF checklist with 83 categories. Results: A total of 40 people with PD - 22 (55%) males, Hoehn and Yahr median of 3 (2-3), aged 70.4 (±8.1) years - were assessed. PD signs and symptoms were correlated with age (r=0,476, p=0,003), functional mobility (rho=0,600, p=0,0001), balance (r=-0,664, p=0,001), quality of life (r=0,333, p=0,038), cognitive function (r=-0,347, p=0,031), depression (r=0,334, p=0,041), vulnerability (r=0,425, p=0,012), and pain (r=-0,462, p=0,035). Balance, using univariate regression explained 42% (p=0,001) of the variability in the PD signs and symptoms. Through the ICF, 43 categories - 19 from body functions and structures; 20 from activities and participation; and four from environmental factors - were selected as the most representative for people with PD. Conclusions: Was possible to use the ICF as a functional classification of people with PD. The balance better explained the variability of the PD in stage 3 of the disease following by age, pain and vulnerability. The purpose of the study 2 was: To develop and verify the effects of home-based dance exercise program for people with Parkinson's Disease on body balance functional mobility, quality of life (QOL), cognitive function, and depression. Method: Quantitative clinical trial with a control group (CG) and an experimental group (EG). The participants underwent two assessments, pre-and post intervention. The home-based dance exercise program, delivered by video, was taken by the EG for four months, 3/w, for 30min/day (48 sessions). The CG maintained their routine activities. The people in the EG were contacted weekly through phone calls to check their participation and each participant's measure of rated perceived exertion (RPE) Scale. Results: After the intervention, functional improvement in the EG was observed regarding the cognitive function (p = 0.017, effect size = 0.606); QOL (p = 0.034), effect size = 0.260); balance (p = 0.020, effect size = 0.348). Mood and functional mobility had no significant values; however, they presented a moderate effect size (0.698 and 0.554, respectively). Conclusions: There were improvements in aspects of cognitive function, mood, quality of life, balance, and functional mobility after the home-based dance exercise program, which proved to be safe to be practiced at home. Key words: Parkinson's disease. International Classification of Functionality and Disability in Health. Health. Physical exercise. Dance. Telemonitoring. Rehabilitation. Fisioterapia.