Avaliação do efeito do remifentanil associado ao propofol para sedação de pacientes submetidos à endoscopia digestiva alta

Abstract

Resumo: A sedação para procedimentos endoscópicos pretende fornecer boa qualidade de sono, menores riscos, tempo de recuperação mais curto, qualidade de recuperação superior e ausência de efeitos colaterais, buscando um elevado nível de satisfação dos pacientes. O objetivo deste estudo foi avaliar a repercussão da associação do remifentanil ao propofol e seus efeitos durante a sedação e a recuperação em exames de endoscopia digestiva alta diagnóstica. Foram avaliados cento e cinco pacientes, divididos aleatoriamente em três grupos de 35 pacientes. O Grupo Controle foi sedado apenas com o uso de propofol, o Grupo de Estudo 1 foi sedado com uso de remifentanil em dose fixa de 0,2 ?g/kg associado ao propofol. E o Grupo de Estudo 2 foi sedado com o uso de remifentanil em dose fixa de 0,3 ?g/kg associado ao propofol. A amostra foi similar em relação às variáveis idade, peso, altura, sexo e estado físico. De acordo com a natureza dos dados estudados, procedeu-se o tratamento estatístico julgado adequado. Houve diferença estatística significativa entre os grupos de estudo e o grupo controle quanto aos parâmetros: qualidade de sedação, tempo para abertura ocular e tempo de recuperação anestésica. Entretanto, não houve diferenças estatísticas entre os dois grupos de estudo para estes parâmetros. Os três grupos mostraram-se similares quanto a frequência cardíaca, pressão arterial sistólica, pressão arterial diastólica, pressão arterial média e saturação de oxigênio na admissão, entretanto, apresentaram alterações hemodinâmicas em algum dos momentos avaliados. A incidência de hipoxemia significativa, a qualidade da recuperação pós-anestésica, a incidência de efeitos colaterais e a satisfação dos pacientes foram similares nos três grupos. Conclui-se que a associação do uso do remifentanil nas doses de 0,2 ?g/kg e de 0,3 ?g/kg mostrou-se efetivo na melhora da qualidade da sedação, reduziu o tempo de abertura ocular espontânea e o tempo de recuperação pós-anestésica dos pacientes em relação ao grupo sedado apenas com propofol. Palavras-chave: Sedação. Endoscopia digestiva alta diagnósticos. Propofol. Remifentanil. Recuperação anestésica.

Abstract: Sedation for endoscopic procedures is intended to provide good quality sleep, lower risks, shorter recovery time, better recovery quality and no side effects, thus achieving high level patient satisfaction. The aim of this study was to evaluate the outcome of associating remifentanil and propofol and its effects on sedation and recovery during upper digestive endoscopy for diagnostic purposes. One hundred and five patients were randomized into three groups of 35 patients each. The Control Group received propofol alone, Study Group 1 received remifentanil at a fixed dose of 0.2 ?g / kg associated with propofol. Study Group 2 received remifentanil at a fixed dose of 0.3 ?g / kg associated with propofol. The sample was similar in terms of the variables age, weight, height, gender and physical status. Due to its nature the data studied was given the appropriate statistical treatment. A statistically significant difference was found between the study groups and the control group regarding the parameters: quality of sedation, time before patients opened their eyes and time for recovery from the anesthesia. However, there were no statistical differences between the two study groups for those parameters. The three groups presented with a similar heart rate, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, mean arterial pressure and oxygen saturation at admission; however, all presented hemodynamic changes at some point in time when evaluated. The incidence of significant hypoxemia, quality of postanesthetic recovery, side effects, and patient satisfaction were similar in all the three groups. In conclusion, the association of remifentanil at doses of 0.2 ?g / kg and 0.3 ?g / kg was effective in improving patients's quality of sedation, lower time before eye opening, and post anesthetic recovery time as compared to the group sedated with propofol alone. Keywords: Sedation. Digestive endoscopy. Propofol. Remifentanil. Anesthesia recovery.