O serviço de cuidado farmacêutico na atenção primária à saúde do Município de Curitiba - PR

Abstract

Resumo: O sistema de atencao a saude brasileiro, o Sistema Unico de Saude (SUS), tem passado por aperfeicoamentos e mudancas constantemente, e estas mudancas sao vistas principalmente na atencao primaria. A atuacao do farmaceutico clinico na atencao primaria a saude inclui servicos variados que tem como objetivo proporcionar melhor eficiencia a gestao terapeutica, integrando o servico, a comunidade e o ensino para realizar a gestao dos casos, medida do grau de adesao aos tratamentos com medicamentos, reconciliacao de medicamentos, dispensacao especializada, atendimento farmaceutico a demanda espontanea. Estudos demonstram a alta frequencia de problemas relacionados a farmacoterapia, sendo os mais comuns relacionados a nao adesao ao tratamento, falha terapeutica, reacoes adversas a medicamentos, interacoes medicamentosas e erros de medicacao. O presente estudo teve por objetivo analisar os resultados da implantacao de um servico de clinica farmaceutica na atencao primaria a saude do Municipio de Curitiba-PR. Foi um estudo retrospectivo descritivo, realizado a partir da analise de dados presentes em prontuarios de consultas farmaceuticos realizadas pelos profissionais integrantes das equipes do Nucleo de Apoio a Saude da Familia (NASF) durante o ano de 2014. Os seguintes dados foram coletados: origem do paciente; idade; genero; autonomia na gestao de medicamentos; presenca de cuidador para auxilio nos cuidados em geral; numero de moradores na mesma casa; renda mensal; gasto mensal medio com medicamentos; acesso a medicamentos, em quais farmacias retirava os medicamentos e se eram pagos ou nao; local de armazenamento dos medicamentos; historia de ingestao de bebidas alcoolicas, historia de fumo, e realizacao de exercicios fisicos. Condicoes clinicas diagnosticadas, queixas, medicamentos em uso, prescritos e nao prescritos. Problemas relacionados a farmacoterapia e intervencoes farmaceuticas realizadas. Tambem foram avaliados tempo entre primeira consulta e retorno. No periodo do estudo foram realizadas 1151 consultas farmaceuticas, destas 876 (76,1%) foram primeiras consultas e 275 (23,9%) retornos. A mediana da idade dos pacientes atendidos foi de 66 anos (IQR 25-75: 57-73 anos), e 66,1% dos pacientes eram do sexo feminino. Os pacientes apresentaram mediana de 4 condicoes de saude (IQR 25-753-5) e 8 medicamentos em uso (IQR 25-75: 6-11) cada. Foram identificados 6 (IQR 25-75: 4-8) problemas relacionados a farmacoterapia por paciente, sendo as categorias mais comuns, falhas de monitorizacao (92,0%), problemas de administracao de medicamentos, e adesao ao tratamento (84,2%), e de selecao e prescricao (73,2%). Foram realizadas 6 intervencoes por paciente (IQR 25-75: 4-9), sendo as categorias mais comuns, fornecimento de informacao e aconselhamento (92,9%), provisao de materiais (63,9%) e recomendacao de monitoramento (61,8%). Este estudo possibilitou observar o perfil nosologico de 876 pacientes atendidos na atencao primaria do municipio de Curitiba e indicou alta prevalencia de condicoes cronicas em uma populacao idosa. Identificou problemas relacionados a farmacoterapia em grande maioria dos pacientes, e a realizacao de intervencoes farmaceuticas para reverter o quadro dos problemas, as quais devem ser realizadas em mais do que uma consulta de retorno.

Abstract: The Brazilian health care system, called Unified Health System (SUS) has being going trough improvements and changes constantly, and these changes are mostly seen in primary care. The role of the clinical pharmacist in primary health care includes a variety of services that aim to provide better efficiency to medication management, making the service, the community and the school integrated to manage cases, measure the adherence to drug therapy, medication reconciliation, specialized dispensation, spontaneous demand for pharmaceutical care. Studies demonstrate a high frequency of pharmacotherapy related problems, generally related to non-adherence to treatment, treatment failure, adverse drug reactions, drug interactions and medication errors. This study aimed to evaluate the results of the implementation of a clinical pharmacy services in primary health care of the city of Curitiba-PR. It was a retrospective, descriptive study, carried out from the data analysis in the files of pharmaceutical consultations led by professional team members of the Nucleo de Apoio a Saude da Familia (NASF) during the year of 2014. The following data were collected: patient's source; age; gender; autonomy in medication management; presence of caregiver to aid in general care; how many people living in the same house; monthly income; average monthly expenditure on medication; access to medicines in which pharmacies purchase drugs and whether they were paid or not; drug storage location; alcohol consumption history, smoking history, and physical exercises. Diagnosed medical conditions, complaints, current medications, prescribed and non-prescribed. Problems related to pharmacotherapy and pharmaceutical interventions, and time between first visit and return also was evaluated. During the study period 1151 pharmaceutical consultations were carried out, in which 876 (76.1%) were first consultations and 275 (23.9%) return consultations. The median age of patients was 66 years (IQR 25-75: 57-73 years) and 66.1% of patients were female. Patients had a median of 4 health conditions (IQR 25-75: 3-5) conditions and 8 medications (IQR 25-75: 6-11) each. A median of 6 (IQR 25-75: 4-8) problems related to pharmacotherapy per patient were identified, the most common categories of problems were failure in monitoring (92.0%), problems of administration and compliance to treatment (84.2%), and problems in selection and prescription (73.2%). A median of 6 interventions (IQR 25-75: 4-9) per patient was found, the most common category of interventions were provision of information and advice (92.9%), provision of materials (63.9%) and monitoring recommendation (61, 8%). This study allowed us to observe the medical conditions of 876 patients seen in primary care in the city of Curitiba and indicated a high prevalence of chronic conditions in elderly population. Problems related to pharmacotherapy were identified in most patients, and pharmaceutical interventions were performed to resolve the above problems, which should be performed more than once on the follow-up visits.