Estudo comparativo das alterações topográficas da córnea após a cirurgia de vitrectomia via pars plana 20, 23 e 25 gauge

Abstract

Resumo: Objetivos: Avaliar e comparar as alterações topográficas da córnea após a vitrectomia via pars plana com o sistema transconjuntival sem suturas de 23 gauge (g) e 25 g e com o sistema tradicional de vitrectomia via pars plana 20 g. Materiais e Métodos: Neste estudo prospectivo, as alterações topográficas da córnea foram avaliadas em 45 olhos de 45 pacientes, divididos em 3 grupos de acordo com o sistema de vitrectomia utilizado (20,23 e 25 g). Todos os pacientes foram submetidos a topografia corneana computadorizada utilizando-se o topógrafo EyeSys System 3000 antes da cirurgia, e com uma semana, um mês e três meses após a cirurgia. Os parâmetros topográficos que foram analisados foram a ceratometria simulada mais curva, ceratometria simulada mais plana, ceratometria simulada média e o astigmatismo total da córnea. Resultados: No período pósoperatório, no grupo de vitrectomia 20 g, foram encontradas alterações estatisticamente significativas nos parâmetros da curvatura corneana estudados, com um aumento médio da curvatura de 0,98 0,18 D (p<0,001) após uma semana, aumento médio de 0,93 0,21 D (p<0,001) após um mês, mas sem alterações significativas após três meses. Nos grupos 23 g e 25 g, não se observaram alterações estatisticamente significativas nos parâmetros da curvatura corneana em nenhum dos momentos analisados no pós-operatório. Conclusão: A vitrectomia transconjuntival sem suturas 23 g e 25 g não induziu alterações da curvatura corneana após a cirurgia, enquanto que a vitrectomia 20 g induziu alterações transitórias da curvatura da córnea que retornaram aos níveis pré-operatórios três meses após a cirurgia. Palavras-chave: Retina. Córnea. Astigmatismo. Vitrectomia Via Pars Plana.

Abstract: Objectives: To evaluate and compare the corneal topographic changes after pars plana vitrectomy with the 23-gauge (g) and 25-gauge transconjuntival sutureless vitrectomy system and the standard 20-gauge vitrectomy system. Materials and Methods: In this prospective study, corneal topographic changes were evaluated in 45 eyes of 45 patients divided into 3 groups according to the vitrectomy system used (20-,23- and 25-g). All patients underwent computer-assisted corneal topography using the EyeSys System 3000 topographer preoperatively and with one week, one month and three months after surgery. The topographic parameters that were statistically analyzed were steep simulated keratometry, flat simulated keratometry, mean simulated keratometry, and total astigmatism of the cornea. Results: On the postoperative period, in the 20-g vitrectomy group, we found statistically significant changes on the corneal curvature parameters with an average steepening of 0,98 0,18 D (p<0,001) after one week, with an average steepening of 0,93 0,21 D (p<0,001) after one month but not after three months. In the 23-g and 25-g groups, we did not observe any statistically significant change in the corneal curvature parameters in any postoperative follow-up measurements. Conclusion: Twentythree- gauge and twenty-five-gauge transconjunctival sutureless vitrectomy did not induce corneal curvature changes after surgery, whereas twenty-gauge vitrectomy induced transient corneal curvature changes that returned to preoperative levels three months after surgery. KEYWORDS: Retina. Cornea. Astigmatism. Pars Plana Vitrectomy.