Anestesia local e sedação para a cirurgia de implante coclear

Abstract

Resumo: O implante coclear é o tratamento de escolha para a surdez severa e profunda neurosensorial bilateral, porém ainda traz a morbidade associada ao fato de ser realizado com anestesia geral, sendo que esta não é possível em muitos pacientes com comorbidades associadas e de faixa etária avançada. Os obejtivos deste trabalho são de avaliar a possibilidade da realização da cirurgia de implante coclear com anestesia local e sedação e também avaliar a reação dos pacientes sob sedação no momento da telemetria neural intraoperatória. Trata-se de um estudo prospectivo, randomizado, sendo avaliados 20 pacientes sob anestesia geral e 20 pacientes sob anestesia local e sedação endovenosa, submetidos à cirurgia de implante coclear, no período de fevereiro de 2011 a fevereiro de 2012. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná. Foram comparados os dois grupos de pacientes (um grupo que realizou a cirurgia sob anestesia geral e o outro sob anestesia local e sedação), em relação à custos da anestesia, tempo de cirurgia, tempo na sala de recuperação anestésica, tempo de internamento, sintomas pós-operatórios (dor, náuseas, vômitos, tontura, sangramento) e o grau de satisfação dos pacientes, além da avaliação da reação dos pacientes no momento da telemetria neural intraoperatória .Pelo teste T as variáveis tempo na sala de recuperação anestésica , tempo de internamento e custo da anestesia diferem entre os grupos, sendo sempre menores no grupo de pacientes submetidos à cirurgia com anestesia local e sedação. O mesmo resultado pode ser obtido usando o teste de Wilcoxon. Os sintomas pós operatórios de dor, náuseas, vômitos e vertigens não tiveram diferença estatística entre os dois grupos. Conclui-se que a realização da cirurgia de implante coclear com anestesia local e sedação é totalmente possível, não havendo nenhuma reação por parte dos pacientes no momento da telemetria neural intraoperatória que impedisse a realização deste procedimento com esse tipo de anestesia.