Efeito da levofloxacina na cicatrização do tendão de Aquiles de ratos

Abstract

Resumo: Título: Efeito da levofloxacina na cicatrização do tendão de Aquiles de ratos: análise tensiométrica e da deposição do colágeno. Introdução: A levofloxacina tem ampla utilização na rotina diária para tratamento de infecções. Os efeitos adversos desse medicamento sobre os tendões, como tendinites e rupturas tendinosas, principalmente do tendão de Aquiles, tem ganhado especial atenção recentemente. Objetivo: Avaliar o efeito da utilização prévia da levofloxacina sobre a cicatrização do tendão de Aquiles de ratos submetidos à tenotomia e sutura, mediante os parâmetros tensiométricos e da densitometria do colágeno. Materiais e método: Oitenta ratos, Wistar, adultos, machos, com peso inicial de 268,87 ± 24,19g, foram aleatoriamente divididos em 4 grupos (C7, L7, C14 e L14), conforme a medicação fornecida/controle (L= levofloxacina, C= controle / água destilada) e conforme o dia do sacrifício (7= sétimo dia pós-operatório e 14= 14 dias pós-operatório). A dose padronizada de levofloxacina foi de 100mg/kg/dia fornecida por sondagem orogástrica rígida uma vez ao dia aos animais dos grupos de estudo (L7 e L14) por um período de 7 dias. Os grupos controle receberam água destilada no volume fixo de 10ml/kg de peso do animal por 7 dias. Ao final deste período, os animais foram submetidos à tenotomia do tendão de Aquiles, associando tenotomia do tendão do músculo plantar delgado, e submetidos à sutura término-terminal do tendão de Aquiles com um ponto de “Kessler” modificado e um ponto simples. Os animais não foram imobilizados no pós-operatório. Após 7 (grupos C7 e L7) e 14 (C14 e L14) dias da cirurgia, os animais foram sacrificados e os tendões de Aquiles D e E retirados para análise. O lado D foi submetido à análise tensiométrica e o lado E à análise qualitativa do colágeno. Todos os dados foram submetidos à análise estatística mediante estudo das médias, desvio e erro-padrão com teste de significância de Tukey e estudo não-paramétrico de Kaplan-Meyer e significância pelo teste de Logrank, considerando-se o nível de significância de 5%. Resultados: Na análise tensiométrica, a variável tensão máxima para os grupos de 7 dias, L7 e C7, apresentou valores médios similares (5,59 ± 0,53 kgf/cm2 vs 5,28 ± 0,64 kgf/cm2 - p=1,0). A média da tensão máxima do grupo L14 foi superior à do grupo C14 (10,06 ± 1,62 kgf/cm2 vs 5,81 ± 0,53 kgf/cm2, p=0,014). Para o teste não paramétrico de Logrank, os resultados foram similares aos descritos pelo teste de Tukey para a variável tensão máxima. A análise da força máxima para os grupos de 7 dias, L7 e C7, apresentou valores médios similares (1,10 ± 0,10 kgf vs 1,04 ± 0,13 kgf, p=0,989). A média da força máxima do grupo L14 foi superior à do grupo C14 (2,34 ± 0,32 kgf vs 1,10 ± 0,13 kgf, p=0,005). Para o teste não paramétrico de Logrank, os resultados foram similares aos descritos pelo teste de Tukey para a variável força máxima. Não houve diferença entre os grupos quanto à distribuição qualitativa do colágeno, L7 vs C7 (90,38 ±3,15% vs 81,41 ±4,56% imaturo e 9,63 ± 3,15% vs 18,58 ± 4,56% maduro, p= 0,525 – teste de Tukey) e L14 vs C14 (70,88 ± 5,04% vs 72,19 ± 5,34 imaturo e 29,11 ± 5,04 vs 27,79 ± 5,34% maduro, p=0,997 – teste de Tukey). Conclusão: No modelo realizado, a levofloxacina interfere aumentando a força máxima e a tensão máxima no grupo de 14 dias. A levofloxacina não interfere, nos mesmos parâmetros, para o grupo de 7 dias. A levofloxacina não interfere no processo de maturação do colágeno.