Avaliação da qualidade de vida dos pacientes submetidos à reconstrução microcirúrgica de fíbula após a remoção de tumores de cabeça e pescoço atendidos no Hospital Uopeccan e no Hospital Erasto Gaertner entre os anos de 2016 a 2024

Abstract

Resumo: Introdução: O complexo maxilomandibular é frequentemente acometido por patologias malignas e benignas. O tratamento cirúrgico constitui a principal modalidade terapêutica para essas condições e pode resultar em grandes deformidades na face associadas à perda extensa de segmentos ósseos da mandíbula e da maxila. A reconstrução microcirúrgica com retalho microvascularizado osteomiocutâneo de fíbula é considerada o padrão-ouro para a completa reparação dos defeitos ósseos e reabilitação funcional e deve ser considerada parte do tratamento, para que mesmo após a remoção da lesão, o paciente tenha reestabelecida a função e a estética. Objetivo: Avaliar a qualidade de vida dos pacientes submetidos à reconstrução com retalho microvascularizado de fíbula, após a ressecção de tumores malignos e benignos, atendidos nos serviços de Cirurgia Bucomaxilofacial do Hospital Uopeccan de Cascavel, Paraná, Brasil e do Hospital Erasto Gaertner de Curitiba, Paraná, Brasil no período de 2016 a 2024. Metodologia: Aplicação do questionário de qualidade de vida da Universidade de Washington (University of Washington Quality of Life - Versão Brasileira-Portuguesa UW-QOL), nos pacientes elegíveis, nas consultas de rotina dos serviços de Cirurgia Bucomaxilofacial de ambos os hospitais entre os anos de 2016 a 2024. Resultados: A pesquisa envolveu 18 pacientes, sendo 9 de cada instituição. Todos apresentaram tumores na mandíbula, com 10 casos (55,6%) de tumores benignos (Ameloblastoma) e 8 malignos (7 Carcinomas Espinocelulares e 1 Sarcoma de Ewing). A reconstrução do corpo mandibular ocorreu em 94,4% dos casos. Não houve diferença significativa nos segmentos reconstruídos entre tumores benignos e malignos. Pacientes com tumores benignos relataram melhor qualidade de vida nos domínios: aparência, atividade, deglutição, mastigação, fala, mobilidade do ombro e saliva. Antes do diagnóstico, 50% disseram ter qualidade de vida "muito melhor", sendo essa percepção significativamente menor entre os que tinham tumores malignos. Quando avaliamos o domínio "Nos últimos 7 dias", apenas pacientes com tumores benignos relataram qualidade de vida "excelente". Globalmente, 44,4% consideraram sua qualidade de vida "excelente", sem diferença significativa entre benignos e malignos. Ao comparar as instituições, apenas no domínio "aparência" houve diferença significativa, com melhores resultados no hospital Uopeccan. Conclusão: Embora tumores benignos e malignos causem sequelas importantes, verificamos que pacientes com neoplasias malignas apresentaram pior qualidade de vida em diversos domínios principalmente nos funcionais e estéticos. No entanto, independentemente do tipo de tumor, não houve diferença significativa na qualidade de vida global nem entre os segmentos reconstruídos. Entre as instituições, apenas o domínio "aparência" mostrou diferença significativa, com melhores resultados no hospital Uopeccan

Abstract: Introduction: The maxillomandibular complex is frequently affected by malignant and benign pathologies. Surgical treatment is the main therapeutic modality for these conditions and can result in a large facial deformity associed with extensive loss of bone segments of the mandible and maxilla. Microsurgical reconstruction with a fibular osteomyocutaneous graft is considered the gold standard for complete repair of bone defects and functional rehabilitation. It should be considered part of the treatment plan, ensuring that the patient's function and aesthetics are restored even after the lesion is removed. Objective: To evaluate the quality of life of patients undergoing reconstruction with a microvascularized fibula flap after resection of malignant and benign tumors, treated at the Oral and Maxillofacial Surgery services of the Uopeccan Hospital in Cascavel, Paraná, Brazil and the Erasto Gaertner Hospital in Curitiba, Paraná, Brazil from 2016 to 2024. Method: The University of Washington Quality of Life questionnaire (Brazilian-Portuguese version UW-QOL) was administered to eligible patients during routine consultations at the Oral and Maxillofacial Surgery services of both hospitals between 2016 and 2024. Results: The study involved 18 patients, 9 from each institution. All patients presented with tumors in the mandible, with 10 cases (55.6%) of benign tumors (ameloblastoma) and 8 of malignant tumors (7 squamous cell carcinomas and 1 Ewing's sarcoma). Mandibular body reconstruction was performed in 94.4% of cases. There was no significant difference in the reconstructed segments between benign and malignant tumors. Patients with benign tumors reported better quality of life in the following domains: appearance, activity, swallowing, chewing, speech, shoulder mobility, and saliva. Before diagnosis, 50% reported having a "much better" quality of life, with this perception significantly lower among those with malignant tumors. When evaluating the "In the last 7 days" domain, only patients with benign tumors reported an "excellent" quality of life. Overall, 44.4% considered their quality of life "excellent," with no significant difference between benign and malignant tumors. When comparing institutions, only the "appearance" domain showed a significant difference, with better results at Uopeccan Hospital. Conclusion: Although both benign and malignant tumors cause significant sequelae, we found that patients with malignant neoplasms had poorer quality of life across several domains, particularly functional and aesthetic. However, regardless of tumor type, there was no significant difference in overall quality of life or between reconstructed segments. Between institutions, only the "appearance" domain showed significant differences, with better results at Uopeccan