Alterações da motilidade antroduodenal e do pH gástrico, após ressecção gástrica parcial incluindo a área correspondente ao marca-passo do estômago de cães

Abstract

Resumo: O presente estudo experimental foi idealizado com o objetivo de avaliar a motilidade antroduodenal e pH-metria gástrica, antes e após ressecção gástrica parcial, incluindo a área correspondente ao marca-passo do estômago de cães. O protocolo experimental constou de três etapas. Na primeira, realizou-se esofagostomia cervical, manometria antroduodenal, pH-metria gástrica e videofluoroscopia do esvaziamento gástrico em 20 cães a fim de validar a metodologia e obter valores de referência pré operatórios. Para a manometria antroduodenal, utilizou-se sonda com seis pontos de medição eletrônicos, e as edições de manometria e pH-metria foram realizadas durante 4 horas. Na segunda etapa, realizou-se a ressecção da parte do fundo gástrico correspondente à área de reservatório do fundo gástrico e o marca-passo gástrico, mediante acesso cirúrgico videolaparoscópico. Na terceira, os animais foram submetidos a estudo de manometria antroduodenal e pH-metria gástrica simultânea, seguidos de videofluoroscopia gastroduodenal. Na segunda etapa, estabeleceu-se traçado típico de motilidade antroduodenal de cães, o qual constou de complexo interdigestivo de motilidade (IMC) com três fases, cada uma com graus de atividade motora distintas; na pH-metria gástrica, observou-se padrão de acidez com linha de base em pH de 1,15. Na terceira etapa, após a ressecção gástrica parcial, verificaram se alterações da motilidade antroduodenal, assim distribuídas: na manometria de antro gástrico, houve aumento da frequência de contrações, aumento na participação da fase 2 e diminuição da participação das fases 1 e 3, diminuição no tempo de contração e aumento na amplitude e frequência de contrações na fase 3, bem como aumento na amplitude de contração na fase pós-prandial; na manometria duodenal, ocorreu diminuição no tempo dos IMCs, diminuição na participação da fase 3 nos IMCs, aumento na frequência de contrações na fase 2; no geral, ocorreu aumento na frequência de contrações, aumento da participação relativa da fase 2 e diminuição da participação relativa da fase 3. Com relação ao pH gástrico, observou-se aumento no percentual de pH O - 1 e pH 1 - 2, bem como encontrou-se diminuição na percentagem de pH 6 - 7; no geral, ocorreu diminuição do pH gástrico. Finalmente, observou-se redução no tempo prandial, definido como a fase que se inicia com o aumento do pH logo após a ingestão alimentar até o início da subseqüente queda de pH

Abstract: The present experimental study was designed with the objective of evaluating antroduodenal motility and gastric pH-metry, before and after partial gastric resection, including the area corresponding to the pacemaker of the stomach of dogs. The experimental protocol consisted of three stages. In the first, cervical esophagostomy, antroduodenal manometry, gastric pH-metry, and gastric emptying videofluoroscopy were performed in 20 dogs in order to validate the methodology and obtain preoperative reference values. For antroduodenal manometry, a probe with six electronic measurement points was used, and manometry and pH-metry were edited for 4 hours. In the second stage, the part of the gastric fundus corresponding to the reservoir area of the gastric fundus and the gastric pacemaker were resected using a laparoscopic surgical access. In the third, the animals were submitted to antroduodenal manometry and simultaneous gastric pH-metry, followed by gastroduodenal videofluoroscopy. In the second stage, a typical tracing of antroduodenal motility of dogs was established, which consisted of an interdigestive motility complex (BMI) with three phases, each with different degrees of motor activity; in gastric pH-metry, an acidity pattern was observed with a baseline pH of 1.15. In the third stage, after partial gastric resection, changes in antroduodenal motility were observed, distributed as follows: in gastric antrum manometry, there was an increase in the frequency of contractions, an increase in the participation of phase 2 and a decrease in the participation of phases 1 and 3, a decrease in the contraction time and an increase in the amplitude and frequency of contractions in phase 3, as well as an increase in the amplitude of contraction in the postprandial phase; in duodenal manometry, there was a decrease in the time of BMIs, a decrease in the participation of phase 3 in BMIs, and an increase in the frequency of contractions in phase 2; Overall, there was an increase in the frequency of contractions, an increase in the relative participation of phase 2, and a decrease in the relative participation of phase 3. Regarding gastric pH, there was an increase in the percentage of pH O - 1 and pH 1 - 2, as well as a decrease in the percentage of pH 6 - 7; in general, there was a decrease in gastric pH. Finally, a reduction in prandial time was observed, defined as the phase that begins with the increase in pH immediately after food intake until the beginning of the subsequent drop in pH