Aspergilose pulmonar invasiva, uma infecção fúngica relevante : uma revisão narrativa

Abstract

Resumo: Os fungos do gênero Aspergillus spp. pertencem ao Domínio Eukarya, inclusos no Reino Fungi, sub-reino Dikarya, Filo Ascomycota, Classe Eurotiomycetes, Ordem Eurotiales e Família Aspergillaceae. São ubíquos e observados nos mais diversos ambientes, como solo, plantas, construções civis e até dentro de residências. Cerca de 20 espécies das centenas já descritas, apresentam potenciais de virulência e nocividade à saúde humana. A forma principal de dispersão dos esporos para a sua reprodução é majoritariamente feita pelo ar. Contudo, quando inalado, pode oferecer riscos à saúde humana, caso os mecanismos de defesa imunológicos necessários para combater a fixação do fungo nas vias respiratórias superiores, seja falho. Existem diferentes tipos de infecção por Aspergillus spp. sendo a Aspergilose Pulmonar Invasiva, a mais severa delas. A taxa de mortalidade é alta e o acometimento principal é de pacientes em situação de imunodeficiência, causados por erros inatos, supressão medicamentosa e depleção por imunoterapia. Ao longo dos anos, as espécies de Aspergillus spp., tem se diferenciado e apresentado características de resistência e fatores de virulência que tornam ainda mais difícil a prevenção, diagnose e tratamento da doença. Com o avanço das técnicas moleculares e os estudos de áreas correlatas da genética de micro-organismos, tornou se possível a identificação e ação clínica. Embora existam divergências entre as técnicas empregadas, há uma demanda científica para o aprimoramento de técnicas que permeia as últimas duas décadas. O presente trabalho utilizou as plataformas Google Acadêmico, PubMed e Portal de Periódico da CAPES, na intenção de levantar informações em textos publicados em língua inglesa e portuguesa, entre os anos 2000 e 2024. Foram empregadas as palavras-chave "Aspergiloma", "Aspergillus spp.", "Aspergilose Pulmonar", "Antifúngicos", "Microbiologia", "Infecção fúngica", "Aspergillosis", "Invasive Aspergillosis", "Fungal Infecctions", "Fungal Pathology" e "Fungal treatment", resultando em 97 textos científicos. Foram divididos por países de origem, local de publicação e tipo textual, a fim de obter um horizonte sobre o interesse científico e abordagem da infecção em cada país. Salienta-se através desta revisão, as convicções atreladas à patogenicidade do fungo e etiologia da doença, além da necessidade de desenvolvimento de novas técnicas de biologia molecular minimamente invasivas, assim como o destaque à divulgação científica de aspectos da infecção para as práticas clínicas

Abstract: Aspergillus spp. Fungi belong to the Domain Eukarya, within the kingdom Fungi, sub-kingdom Dikarya, phylum Ascomycota, class Eurotiomycetes, order Eurotiales, and family Aspergillaceae. They are ubiquitous and found in diverse environments, including soil, plants, buildings, and even inside homes. About 20 out of the hundreds already described species exhibit virulence potential and pose health risks to humans. Their spores are primarily dispersed through the air for reproduction. However, when inhaled, they can threaten the host's health if the immune defense mechanisms necessary to combat fungal adherence in the upper respiratory tract are lacking. There are different types of infections caused by Aspergillus spp., with invasive pulmonary aspergillosis being the most severe. This infection has a high mortality rate, primarily affecting patients with immunodeficiency due to congenital errors, medication induced suppression, or depletion from immunotherapy. Over the years, Aspergillus spp. Species have developed resistance traits and virulence factors, making disease prevention, diagnosis, and treatment increasingly challenging. With advances in molecular techniques and related studies in microbial genetics, clinical identification and intervention have become possible. Although there are differences among employed techniques, scientific demand for refinement has spanned the past two decades. This study used google scholar, pubmed, and the capes journal portal to gather information from english and portuguese texts published between 2000 and 2024. Keywords such as "Aspergiloma", "Aspergillus spp.", "Pulmonary Aspergillosis", "Antifungals", "Microbiology", "Aspergillosis", "Invasive Aspergillosis", "Fungal infections", "Fungal Pathology" and "Fungal treatment" were used, resulting in 97 scientific texts. These were categorized by country of origin, publication location, and type of text to provide an overview of scientific interest and approaches to infection in each country. This review emphasizes the fungal biopathology and disease etiology, the need for developing minimally invasive molecular biology techniques, and the importance of scientific dissemination regarding infection aspects for clinical practice