Orientações e análise de prontuário de pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 2 no contexto pandêmico da Covid-19

Abstract

Resumo: A Diabetes é um distúrbio metabólico que pode comprometer diversos órgãos. A promoção de hábitos saudáveis é a principal medida preventiva. O objetivo geral deste estudo é realizar busca ativa dos pacientes diabéticos e orientá-los quanto à patologia, alimentação e adesão medicamentosa no contexto de pandemia da COVID-19. Este trabalho é uma pesquisa-ação, cujas ações a serem realizadas compreendem: busca ativa de pacientes diabéticos que estão há mais de um ano sem consulta médica, definir pacientes diabéticos fora da meta terapêutica, orientação sobre o Diabetes e suas complicações e adesão medicamentosa e orientação nutricional para o paciente diabético. A Federação Internacional de Diabetes (International Diabetes Federation, IDF) estimou que 351,7 milhões de pessoas diagnosticadas com diabetes em 2019 estão na faixa etária de 20 a 64 anos, indivíduos laboralmente ativos. O número projetado para 2045 é superior a 700 milhões com a permanência dos hábitos de vida instalados. O objetivo do tratamento do diabetes é a normoglicemia, com diminuição das internações e complicações decorrentes do mau controle glicêmico. O exame padrão-ouro para avaliar o controle glicêmico do diabético é a hemoglobina glicada, que, de acordo com a Sociedade Brasileira de Diabetes, deve compreender um valor igual ou menor a 7% (glicemia média estimada de 154 mg/dL). Foi realizado agrupamento no prontuário eletrônico utilizado na USF, Win Saúde. Obtivemos um número de 134 pacientes com DM2, desses 94 usuários apresentaram consulta médica e resultados de exames no último ano registrados no prontuário. A análise dos prontuários demonstrou, ainda, que destes usuários 54 (57,45%) apresentavam-se fora da meta terapêutica e 40 (42,55%) usuários com controle glicêmico adequado. Foram realizadas orientações verbais de adesão medicamentosa além de entrega de cartilha de alimentação nutricional para o paciente diabético, entregue no ambiente da farmácia da USF, a medida que os pacientes realizavam a retirada de antiabéticos orais, e em consulta médica. Foram entregues 94 cartilhas de orientação nutricinal no período de outubro/2020 a fevereiro/2021 na farmácia e 57 entregues em consulta médica. No período de 5 meses, conseguimos orientar 42,5% da população de diabéticos tipo 2 que se enquadram na área desse estudo. Pode-se concluir que a quantidade de pacientes diabéticos abrangidos nas orientações foram considerados insatisfatórios de acordo com parâmetros do trabalho, porém que o contexto pandêmico vigente e a duração das ações (período inferior a um ano) são determinantes neste resultado. A análise de prontuário, além de determinar a quantidade de pacientes diabéticos, definiu a dimensão de usuários com controle glicêmico inadequado, determinou pacientes que estão há mais de um ano sem consulta médica e/ou não possuem exames laboratoriais recentes e algumas características epidemiológicas (sexo e faixa etária). Tais informações podem ser utilizadas como subsídio na coordenação do cuidado desses pacientes.

Abstract: Diabetes is a metabolic disorder that can compromise several organs. The promo- tion of healthy habits is the main preventive measure. The general objective of this study is to conduct an active search for diabetic patients and guide them on patholo- gy, diet and medication adherence in the context of the COVID-19 pandemic. This work is an action research, whose actions to be carried out include: active search of diabetic patients who have been without medical consultation for more than a year, defining diabetic patients outside the therapeutic target, guidance on Diabetes and its complications and medication adherence and nutritional guidance for diabetic pa- tients. The International Diabetes Federation (IDF) has estimated that 351.7 million people diagnosed with diabetes in 2019 are in the 20- to 64-year-old age group who are work-active. The number projected for 2045 is over 700 million with the perma- nence of the installed life habits. The goal of diabetes treatment is normoglycemia, with a decrease in hospitalizations and complications resulting from poor glycemic control. The gold standard test for assessing glycemic control in diabetics is glycated hemoglobin, which, according to the Brazilian Diabetes Society, must comprise a value equal to or less than 7% (estimated average blood glucose of 154 mg / dL). A grouping was performed in the electronic medical record used at the USF, Win Saúde. We obtained a number of 134 patients with DM2, of these 94 users had a medical consultation and test results in the last year recorded in the medical record. The analysis of the medical records also showed that 54 (57.45%) of these users were outside the therapeutic target and 40 (42.55%) users with adequate glycemic control. Verbal guidelines for medication adherence were carried out, as well as the delivery of a folder and a booklet of nutritional food for diabetic patients, delivered at the USF pharmacy, as patients performed the removal of oral antiabetics, and in medical consultation. 94 booklets for nutritional guidance were delivered from Octo- ber/2020 to February/2021 at the pharmacy and 57 were delivered at medical con- sultation. In the period of 5 months, we managed to guide 42.5% of the population of type 2 diabetics who fall within the area of this study. It can be concluded that the number of diabetic patients covered in the guidelines was considered unsatisfactory according to the parameters of the work, however, the current pandemic context and the duration of the actions (period less than one year) are decisive in this result. The analysis of medical records, in addition to determining the number of diabetic pa- tients, defined the dimension of users with inadequate glycemic control, determined patients who have been without medical consultation for more than a year and / or do not have recent laboratory tests and some epidemiological characteristics (sex and age group). Such information can be used as a subsidy in coordinating the care of these patients.