Pseudartrose infectada de tíbia : Tratamento pelo método de Ilizarov

Abstract

Resumo: Vinte pacientes com vinte e duas tíbias atingidas pela pseudartrose infectada, com idade variando entre 12 e 53 anos, foram tratados pelo método de ILIZAROV, com a utilização da fixação circular externa através de dois procedimentos: a) compressão isolada; b) corticotomia I transporte ósseo. Radiograficamente, a pseudartrose infectada de tíbia foi classificada em atr6fica (8 casos), normotrófica (9 casos) e hipertrófica (5 casos). Quinze casos apresentavam encurtamento I perda de substância óssea intercalar de 3,42 cm, variando entre 1 e 11 cm. A falta de união óssea, a perda de substância intercalar e o encurtamento do membro inferior podem ser tratados concomitantemente pelo método de ILIZAROV. A perda de substância óssea intercalar foi corrigida sem o uso de enxertia óssea, através do transporte ósseo e da neo-osteogênese distracional. O comprimento foi restabelecido, na maioria dos casos, até uma discrepância de 3 cm, através da corticotomia e do osso regenerado. Foi utilizado enxerto ósseo autólogo, no foco da pseudartrose tipo atrófico; não foi usado enxerto ósseo no local da corticotomia em nenhum caso. A consolidação óssea foi obtida em 16 casos (76, 19%); 5 casos ainda permanecem com a fixação externa, para completar a corticalização. O tempo médio para a consolidação foi de 12,57 meses. O resultado ósseo foi excelente em 16 casos, bom em 4 casos e regular em 1 caso, baseado na consolidação. Houve persistência da infecção em 1 caso e encurtamento em 1 caso (de mais de 3cm). Houve retorno as atividades diárias rotineiras em 16 casos. Resultaram 5 casos de deformidade em eqüinismo, algodistrofia em 3 casos, osteoporose em 1 caso e amputação em 1 caso.

Abstract: Twenty patients aged 12-53 years with twenty two infected pseudarthrosis of the tibia were treated by the ILIZAROV METHOD, a circular external fixator, through two main procedures: a) isolated compression; b) corticotomy plus bone transportation. Radiographically the infected pseudarthrosis were classified on three types: a) atrophic (8 cases); b) normotrophic (9 cases); c) hypertrophic (5 cases). Fifteen patients had a limb-length discrepancy or bone defect: 1 - 11 cm (3,42cm). Nonunion, bone defects and limb shortening can all be addressed simultaneously with the I LIZAROV apparatus. Bone defects were corrected without bone grafts by the I LIZAROV bone transport technique of sliding a bone internally, producing distraction osteogenesis. Length was re-established by distraction of the corticotomy site, in most cases, as long as 3cm of discrepancy. Iliac bone graft was used on the atrophic pseudarthrosis; no bone graft was used at the corticotomy site. Union was achieved in 16 cases (76, 19%), 5 cases were at the final stage of union, missing the cortical growth and were kept with the ILIZAROV apparatus. Mean time for union was 12,57 months. Based on union, the results were excellent in 16 cases,· good in 4 cases and fair in 1 case. Persistent infection was observed in 1 patient and limb shortening, more than 3cm, in 1 patient. The return to daily activities happened in 16 cases. There were equinus deformity in 5 cases, distrophy in 3 cases, osteoporosis in 1 case and amputation in 1 case.