Função de recuperação do nervo auditivo na cirurgia de implante coclear com anestesia local e sedação : comparação com anestesia geral

Abstract

Resumo: O uso da função de recuperação do nervo auditivo (REC) na cirurgia do implante coclear (IC) é um fator inovador e quando associado a anestesia local e sedação é ainda mais raro. As respostas obtidas podem ser usadas na ativação do dispositivo, principalmente em pessoas que não colaboram espontaneamente. Conhecer a relação entre estas repostas sob diferentes tipos de sedação pode auxiliar a tornar este procedimento em uma importante ferramenta de uso clinico. Assim sendo, este estudo tem como objetivo investigar se as medidas de "T0", "A" e "tau" na função de recuperação do nervo auditivo diferem em função do tipo de anestesia, geral ou local e sedação. Um estudo transversal, descritivo (prospectivo) dos resultados da REC foi realizado, com 34 pacientes adultos submetidos à cirurgia de IC, divididos em dois grupos: "A" e "B". O grupo "A" foi composto por 17 pacientes submetidos a anestesia geral, no qual um paciente foi implantado bilateralmente em cirurgias sequenciais; e o grupo "B" foi composto por 17 pacientes submetidos a anestesia local e sedação, sendo que dois pacientes foram implantados bilateralmente em cirurgias sequenciais. Todos os indivíduos foram submetidos à cirurgia de IC utilizando feixe de eletrodos perimodiolar, durante o qual a REC foi medida e, em seguida, os resultados foram comparados. Resultados mostraram diferenças significativas (p < 0,05) entre os grupos "A" e "B" somente para o período refratário absoluto "T0" na região apical e para a saturação de amplitude da função de recuperação "A" na região basal. Não houve diferença significativa (p > 0,05) relacionada ao período refratário relativo "tau" entre os grupos "A" e "B". Assim, concluímos que as medidas objetivas "T0", "A" e "tau na Função de Recuperação do nervo auditivo não diferem em função do tipo de anestesia seja, geral ou local e sedação, exceto para "T0" apical e "A" basal. Palavras-chave: Implante Coclear. Anestesia Geral. Anestesia Local. Sedação Consciente. Função de Recuperação do Nervo Auditivo. Telemetria.

Abstract: Auditory nerve recovery function (REC) assessment during cochlear implant (CI) surgery is an innovative approach and when it is associated with local anesthesia and sedation it is even more contemporary. The results may be used to activate the device, especially in people who do not spontaneously cooperate. To recognize the relationship between these responses under different types of sedation can help to establish this procedure as an important tool for clinical practice. Therefore, this study aims to investigate whether the measurements of "T0", "A" and "tau" in the auditory nerve recovery function differ according to the type of anesthesia, General or local and sedation. A cross-sectional, descriptive (prospective) study of the results of REC was held within 34 adult patients undergoing IC surgery, divided in two groups: "A" and "B". Group "A" was made up of 17 patients undergoing General anesthesia, one of which was implanted bilaterally in sequential surgeries; and group "B" was composed of 17 patients undergoing local anesthesia and sedation, two of which were implanted bilaterally in sequential surgeries. All subjects underwent IC surgery using perimodiolar electrodes, during which REC was measured, and then results were compared. Results showed significant differences (p < 0.05) between groups "A" and "B" only for the absolute refractory period "T0" in the apical region, and for the parameter "A" (saturation level) of the basal electrode. There was no significant difference (p > 0.05) related to the relative refractory period "tau" among groups "A" and "B". Therefore, we conclude that the objective measures "T0", "A" and "tau" in the auditory nerve recovery function do not differ in relation to the type of anesthesia, General or local and sedation, except for "T0" in the apical region and "A" in the basal electrode. Key Words: Cochlear Implants. Anesthesia, General. Anesthesia, Local. Conscious Sedation. Recovery of Function. Telemetry.