Carga do câncer bucal e de orofaringe após as políticas públicas de controle do tabaco em países de economia emergente (BRICS)

Abstract

Resumo: O câncer bucal e o de orofaringe são responsáveis por expressiva morbidade e mortalidade no mundo. Esses cânceres têm distribuição geográfica heterogênea, com influência de aspectos socioeconômicos e culturais. Por outra parte, o tabaco é consolidado como principal fator etiológico para o câncer bucal e possui expressivo impacto na etiologia do câncer orofaríngeo. Diante dos malefícios causados pela epidemia global do tabaco, principalmente por meio das Doenças Crônicas não Transmissíveis (DCNTs), a Organização Mundial de Saúde (OMS), em 2003, formulou a Convenção Quadro para Controle do Tabaco (CQCT) e, em 2007, passou a atribuir notas para seis medidas, representadas pelo acrônimo MPOWER, para ajudar os países na implementação da CQCT. O objetivo deste estudo foi comparar os escores do MPOWER com os indicadores de incidência, mortalidade e DALYs do câncer bucal e de orofaringe, no período de 2003 a 2019, nos países integrantes do BRICS. Trata-se de um estudo descritivo longitudinal, com os dados do MPOWER extraídos do Global Health Observatory OMS e os indicadores do câncer bucal e de orofaringe obtidos a partir do Global Burden of Diseases, do Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME). O Brasil apresentou as somas de escores das medidas MPOWER mais altas durante todo o período analisado, já que os escores de todas as medidas progrediram, e suas taxas do câncer bucal e de orofaringe reduziram em ambos os sexos. A África do Sul teve somas mais baixas, mas seus escores para as medidas M, O, E e R progrediram bem, e suas taxas para o câncer bucal e de orofaringe foram decrescentes para homens e mulheres. A Rússia teve as piores somas dos escores no início do período analisado, mas teve boa progressão de escores para as medidas M, O, W e R; para o câncer bucal em homens, suas taxas decresceram, entretanto, para o câncer orofaríngeo, suas taxas de incidência aumentaram em ambos os sexos. A China apresentou boa progressão de escores para as medidas M, O, E e R e, embora tenha tido importante crescimento das taxas do câncer bucal em homens na primeira metade do período, na segunda metade as taxas pararam de crescer. A Índia apresentou somas altas e boa progressão de escores para as medidas P, O, E e R, mas, nos últimos anos, suas taxas para o câncer bucal e de orofaringe cresceram. Assim, após a CQCT-OMS, o comportamento das taxas do câncer bucal e de orofaringe nos países do BRICS foram divergentes. As melhores progressões dos escores foram observadas nas medidas de monitoramento do uso do tabaco, oferta de ajuda para a cessação do tabagismo, proibição de propagandas e aumento de impostos, e o Brasil e a África do Sul apresentaram os melhores resultados sobre o câncer bucal e de orofaringe.

Abstract: Oral cancer and oropharyngeal cancer are responsible for significant morbidity and mortality worldwide. These cancers have a heterogeneous geographical distribution, influenced by socioeconomic and cultural factors. On the other hand, tobacco is well established as the main etiological factor for oral cancer and has a significant impact on the etiology of oropharyngeal cancer. Given the harmful effects caused by the global tobacco epidemic, especially through Non- Communicable Diseases (NCDs), the World Health Organization (WHO) formulated the Framework Convention on Tobacco Control (FCTC) in 2003 and, in 2007, began assigning grades to six measures, represented by the acronym MPOWER, to assist countries in implementing the FCTC. The aim of this study was to compare the MPOWER scores with the indicators of incidence, mortality, and DALYs (Disability-Adjusted Life Years) of oral and oropharyngeal cancer from 2003 to 2019 in the BRICS countries. This was a descriptive and longitudinal ecological study, with MPOWER data extracted from the WHO Global Health Observatory and oral and oropharyngeal cancer indicators obtained from the Global Burden of Diseases of the Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME). Brazil had the highest total MPOWER scores throughout the analyzed period, as scores on all measures progressed, and its rates of oral and oropharyngeal cancer decreased in both sexes. South Africa had lower total scores but its scores for the M, O, E, and R measures progressed well, and demonstrated decreasing rates for oral and oropharyngeal cancer. Russia had the lowest total scores at the beginning of the analyzed period but had good progression of scores for measures M, O, W and R; its rates of oral cancer in men decreased, however, for oropharyngeal cancer, its incidence rates increased in both sexes. China had a good progression of scores for the M, O, E and R measures and, although it experienced significant growth in oral cancer rates in men in the first half of the period, rates stopped increasing in the second half. India had high total scores and good progression of scores for the P, O, E and R measures, but in recent years, its rates of oral and oropharyngeal cancer have increased. Thus, after the WHO-FCTC, the behavior of oral and oropharyngeal cancer rates in the BRICS countries was divergent. The best progressions of scores were observed in measures of monitoring tobacco use, offering help to quit smoking, banning advertisements and raising taxes, and Brazil and South Africa had the best results on oral and oropharyngeal cancer.