Protocolo de prevenção ao tromboembolismo venoso (TEV) em cirurgias ortognáticas

Abstract

Resumo: Introdução: O tromboembolismo venoso (TEV), é a terceira maior causa de síndrome cardiovascular no mundo, com potencial risco a vida. Apesar do TEV ser pouco relatado em cirurgias ortognáticas, estudos mostram incidência de até 2,6% dos casos. Objetivo: avaliar o perfil de risco ao TEV dos pacientes submetidos à cirurgia ortognática. Materiais e métodos: este estudo descritivo longitudinal, foi realizado em indivíduos submetidos à Cirurgia Ortognática pela CTBMF da UFPR. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo comitê de ética e pesquisa da Universidade Federal do Paraná (UFPR) sob o CAEE nº 78638524.3.0000.0102 (Anexo III). Os pacientes foram convidados a participar da pesquisa na consulta pré-operatória, e um questionário com o Escore de Caprini foi aplicado para classificação de risco de TEV, também foram coletadas medidas em cm de face e membros inferiores (MMI). De acordo com o protocolo modificado UFPR, a abordagem de prevenção ao TEV depende do risco previamente estabelecido com o Escore de Caprini, sendo que pacientes com risco maior ou igual a 3, um tratamento medicamentoso com enoxaparina 40mg SC, 12 horas após o procedimento foi administrado. Foram coletados dados sobre o transoperatório: tipo de cirurgia, medicamentos administrados, duração e ano de residência do cirurgião. No pós-operatório, foram repetidas as medidas de face e dos MMI no segundo e sétimo dia, para avaliar o edema e sinais de TEV. Os dados coletados, foram computados em planilhas e a análise estatística foi realizada no programa IBM SPSS Statistics para Windows, versão 22.0. Resultados: A amostra foi composta por 40 participantes, destes, 24 do sexo feminino (60%). A idade variou de 19 à 59 anos, com uma média de 31,53 anos. Foi observado um aumento exponencial do risco com o avanço da idade, mais presente nas mulheres. Sobre o tipo de cirurgia, 28 delas, foram realizadas osteotomias combinadas com 2 ou mais osteotomias (70%). O tempo de cirurgia variou entre 1 e 6 horas, com maior prevalência entre 2-4 horas em 21 cirurgias (52,5%). Dos 40 participantes, 22 (55%) apresentaram risco moderado e elevado, sendo recomendado tratamento medicamentoso com enoxaparina. Nenhum participante desenvolveu TEV. Conclusão: Não houve nenhum caso de TEV ou outras complicações associadas com o protocolo utilizado. Entretanto, são necessários outros estudos para comprovar sua eficácia

Abstract: Introduction: Venous thromboembolism (VTE) is the third leading cause of cardiovascular syndrome worldwide and is potentially life-threatening. Although VTE is rarely reported in orthognathic surgeries, studies show an incidence of up to 2.6% of cases. Objective: To describe a modified protocol for VTE prevention implemented in the Oral and Maxillofacial Surgery Service (CTBMF) of the Federal University of Paraná (UFPR) for orthognathic surgeries and to evaluate its effectiveness. Materials and methods: This descriptive, longitudinal study was conducted in individuals undergoing orthognathic surgery at the CTBMF of UFPR. Patients were invited to participate in the study during the preoperative consultation, and a questionnaire with the Caprini Score was administered to classify VTE risk. Lower limb (LL) measurements were also collected in cm. According to the modified UFPR protocol, the VTE prevention approach depends on the risk previously predicted by the Caprini Score. Patients with a risk greater than or equal to 3 were given enoxaparin 40 mg SC 12 hours after the procedure. Data on the intraoperative period were collected, including type of surgery, medications administered, duration, and year of residency of the surgeon. Postoperatively, MMI measurements were repeated on the second and seventh days to assess edema and signs of VTE. The data obtained were computed in spreadsheets, and statistical analysis was performed using IBM SPSS Statistics for Windows, version 22.0. Results: The sample consisted of 40 participants, of which 24 were female (60%). Age ranged from 19 to 59 years, with a mean of 31.53 years. An exponential increase in risk with advancing age was observed, more prevalent in women. Regarding the type of surgery, 28 of them were combined osteotomies with two or more osteotomies (70%). Surgery time ranged from 1 to 6 hours, with a higher prevalence of 2-4 hours in 21 surgeries (52.5%). Of the 40 participants, 22 (55%) were at moderate or high risk, and enoxaparin treatment was recommended. No participant developed VTE. Conclusion: There were no cases of VTE or other complications associated with the protocol used. However, further studies are needed to demonstrate its effectiveness