Prevalência de disfunção temporomandibular, condições bucais e qualidade de vida de pessoas com deficiência de escolas de educação especial de Curitiba, Paraná

Abstract

Resumo: Introdução: Segundo o censo de 2022 do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), a população brasileira com deficiência foi estimada em 14,4 milhões de pessoas, correspondendo a 7,3% da população acima de 2 anos. No entanto, estudos indicam que indivíduos com deficiência possuem piores índices de saúde geral e bucal em comparação à população em geral. Objetivo: Por isso, o objetivo principal deste estudo transversal observacional foi avaliar as condições bucais em indivíduos com deficiência de Escolas de Educação Especial de Curitiba, Paraná, e correlacionar os resultados com variáveis sociodemográficas e qualidade de vida, além de avaliar a acurácia do instrumento de rastreamento 3Q/TMD para diagnóstico de Disfunção Temporomandibular (DTM). Materiais e Métodos: A amostra foi constituída por 214 adolescentes e adultos com deficiência intelectual no primeiro estudo, e por 234 indivíduos no segundo estudo. Foram avaliadas a prevalência de Disfunção Temporomandibular (DTM), presença de cárie dentária, higiene oral, qualidade do sono e qualidade de vida relacionada à saúde bucal. Para a análise estatística, adotou-se abordagem em duas etapas: no primeiro estudo, o escore do CPO-D foi considerado variável dependente e comparado entre categorias das variáveis independentes como sexo, faixa etária, raça, responsável pela pessoa, classe econômica e escolaridade do responsável, utilizando testes não paramétricos (Mann-Whitney e Kruskal-Wallis) com nível de significância de p < 0,05. Ainda, foram avaliados as correlações entre o CPO-D e os índices OHIP-14 e IHO-S por meio do coeficiente de correlação de Spearman. No segundo estudo, realizaram-se análises descritivas das variáveis sociodemográficas e clínicas, assim como a verificação de associações entre o diagnóstico clínico de DTM e as variáveis independentes por testes não paramétricos. Para avaliar a acurácia do 3Q/TMD, foram calculadas as medidas de sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo, além da acurácia global, tomando o DC/TMD como padrão-ouro, sendo a associação entre triagem e diagnóstico clínico testada pelo quiquadrado de Pearson (p < 0,05). Resultados: Observou-se uma prevalência de cárie dentária, com valores mais elevados do índice CPO-D entre adultos e entre aqueles não cuidados pelas mães. Houve associação significativa entre higiene oral e presença de cárie, mas não entre CPO-D e qualidade de vida. Além disso, a prevalência de DTM foi de 27,8%, sendo os diagnósticos mais comuns a mialgia, dor miofascial referida e cefaleia atribuída à DTM. O instrumento 3Q/TMD apresentou alta sensibilidade (94,2%) e boa especificidade (79,5%), demonstrando ser eficaz como ferramenta de triagem clínica para pessoas com deficiência intelectual. Conclusão: Os achados reforçam a importância de ações e políticas públicas voltadas à promoção de saúde bucal e ao cuidado contínuo de pessoas com deficiência, além de demonstrar a eficácia do 3Q/TMD como instrumento de rastreamento de DTM nessa população

Abstract: Introduction: According to the 2022 census conducted by the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE), the population of individuals with disabilities in Brazil was estimated at 14.4 million people, corresponding to 7.3% of the population aged over two years. Nonetheless, studies indicate that individuals with disabilities present worse general and oral health indicators compared to the general population. Objective: Therefore, the primary objective of this cross-sectional observational study was to evaluate the oral health conditions of individuals with disabilities attending Special Education Schools in Curitiba, Paraná, and to correlate these findings with sociodemographic variables and quality of life, as well as to assess the accuracy of the 3Q/TMD screening instrument for the diagnosis of Temporomandibular Disorder (TMD). Materials and Methods: The sample consisted of 214 adolescents and adults with intellectual disabilities in the first study, and 234 individuals in the second study. The prevalence of Temporomandibular Disorder (TMD), dental caries, oral hygiene, sleep quality, and oral health-related quality of life were assessed. Statistical analysis was conducted in two stages: in the first study, the DMFT index score was treated as the dependent variable and compared across categories of independent variables such as sex, age group, race, caregiver, socioeconomic status, and caregiver’s educational level, using non-parametric tests (Mann-Whitney and Kruskal-Wallis) with a significance level of p < 0.05. Additionally, correlations between the DMFT score and the OHIP-14 and IHO-S indices were evaluated using Spearman’s correlation coefficient. In the second study, descriptive analyses of sociodemographic and clinical variables were performed, along with verification of associations between clinical diagnosis of TMD and independent variables using non-parametric tests. To evaluate the accuracy of the 3Q/TMD instrument, sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, and overall accuracy were calculated, considering the DC/TMD protocol as the gold standard. The association between screening results and clinical diagnosis was tested using Pearson’s chi-square test (p < 0.05). Results: The presence of dental caries was observed, with higher DMFT scores among adults and individuals not cared for by their mothers. A significant association was found between oral hygiene and caries presence, but no association was found between DMFT scores and quality of life. Furthermore, the prevalence of TMD was 27.8%, with the most frequent diagnoses being myalgia, referred myofascial pain, and headache attributed to TMD. The 3Q/TMD instrument exhibited high sensitivity (94.2%) and good specificity (79.5%), demonstrating efficacy as a clinical screening tool for individuals with intellectual disabilities. Conclusion: These findings reinforce the importance of public health actions and policies aimed at promoting oral health and continuous care for people with disabilities, as well as demonstrating the efficacy of the 3Q/TMD as a screening tool for TMD in this population