Impacto na função erétil de pacientes submetidos a enucleação prostática por laser de holmium

Abstract

Resumo : A enucleação prostática com laser de holmium (HoLEP) tem se consolidado como técnica cirúrgica segura e eficaz no tratamento da hiperplasia prostática benigna (HPB), sobretudo em próstatas volumosas. No entanto, os impactos dessa técnica sobre a função erétil ainda são controversos. Este estudo teve como objetivo avaliar prospectivamente a função erétil de pacientes submetidos à HoLEP. Foi realizado um estudo de coorte, observacional e longitudinal, com 28 pacientes, avaliados por meio do questionário IIEF-5 antes e dois meses após a cirurgia. Também foram analisadas variáveis como escore IPSS, volume prostático ressecado e presença de comorbidades. Houve leve melhora média nos escores de função erétil (14,96 para 16,11), sem significância estatística global (p=0,128). No entanto, subgrupos apresentaram diferenças relevantes: pacientes com disfunção erétil intermediária (escore 12–16) e sintomas urinários moderados (IPSS 8–19) demonstraram melhora estatisticamente significativa na função erétil (p=0,034 e p=0,031, respectivamente). Volume ressecado e presença de comorbidades não influenciaram significativamente os desfechos. Os achados sugerem que a HoLEP não compromete a função erétil e pode inclusive favorecê-la em determinados perfis de pacientes. Estudos com maior amostragem e seguimento prolongado são necessários para confirmar esses resultados

Abstract : Holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP) has established itself as a safe and effective surgical technique for the treatment of benign prostatic hyperplasia (BPH), particularly in cases of enlarged prostates. However, the impacts of this technique on erectile function remain controversial. This study aimed to prospectively evaluate the erectile function of patients undergoing HoLEP. A longitudinal, observational cohort study was conducted with 28 patients, assessed using the IIEF-5 questionnaire before and two months after surgery. Variables such as IPSS score, resected prostate volume, and the presence of comorbidities were also analyzed. There was a slight average improvement in erectile function scores (from 14.96 to 16.11), though without overall statistical significance (p=0.128). However, specific subgroups showed notable differences: patients with intermediate erectile dysfunction (score 12–16) and 3 moderate urinary symptoms (IPSS 8–19) demonstrated statistically significant improvement in erectile function (p=0.034 and p=0.031, respectively). Resected volume and the presence of comorbidities did not significantly influence outcomes. The findings suggest that HoLEP does not impair erectile function and may even improve it in certain patient profiles. Studies with larger sample sizes and longer follow-up periods are needed to confirm these results