Análise da aderência medicamentosa, consumo alimentar e perfil clínico e epidemiológico do hiperparatireoidismo secundário em indivíduos com doença renal crônica estágio V

Abstract

Resumo : Introdução: A doença renal crônica (DRC) em estágio V é uma condição clínica complexa, frequentemente acompanhada de hiperparatireoidismo secundário (HPTS), que contribui para complicações cardiovasculares, distúrbios dsseos e calcificação vascular. O manejo adequado do HPTS depende da adesão ao tratamento medicamentoso e dietético, além de monitoramento rigoroso dos marcadores laboratoriais, como paratormônio (PTH), cálcio e fósforo. Objetivo: Avaliar a aderência medicamentosa, o consumo alimentar e o perfil clínico e epidemiológico de pacientes com HPTS em DRC estágio V em uma clínica de hemodiálise na cidade de Toledo-PR. Metodologia: Este estudo transversal incluiu inicialmente 48 pacientes com HPTS, analisados por meio do teste de Morisky-Green para adesão medicamentosa, recordatórios alimentares de 24 horas e registros laboratoriais com os níveis de PTH, cálcio, fósforo e fosfatase alcalina. Os dados foram coletados entre julho de 2023 e julho de 2024, e analisados por estatística descritiva e testes de associação. Resultados e discussões: A maioria dos pacientes foi classificada como menos aderente ao tratamento (87%), com níveis médios de PTH mais elevados (875,35 pg/mL) em comparação aos mais aderentes (546,9 pg/mL). Medicamentos como Sevelamer (73,9%), Carbonato de Cálcio (60,8%) e Cinacalcete (39,1%) foram amplamente utilizados, mas efeitos colaterais, como desconforto gastrointestinal, esquecimento, tamanho do comprimido, foram barreiras significativas para a adesão. Pacientes mais aderentes apresentaram maior estabilidade nos níveis de PTH, refletindo melhor controle do HPTS e menor risco de complicações. O consumo alimentar revelou inadequações, especialmente no consumo de alimentos ricos em cálcio, enquanto o controle de fósforo foi mais eficiente, devido as orientações nutricionais fornecidas. O estudo destaca a importância da adesão ao tratamento medicamentoso e dietético para o controle do HPTS, reforçando a necessidade de estratégias educativas, suporte nutricional e intervenções personalizadas. Além disso, recomenda-se o monitoramento contínuo dos marcadores bioquímicos e o desenvolvimento de abordagens que superem barreiras à adesão, promovendo melhores desfechos clínicos e qualidade de vida para pacientes com DRC estágio V.

Abstract : Introduction: Chronic kidney disease (CKD) stage V is a complex clinical condition often accompanied by secondary hyperparathyroidism (SHPT), which contributes to cardiovascular complications, bone disorders, and vascular calcification. Proper management of SHPT depends on adherence to pharmacological and dietary treatment, as well as rigorous monitoring of laboratory markers such as parathyroid hormone (PTH), calcium, and phosphorus. Objective: To evaluate medication adherence, dietary intake, and the clinical and epidemiological profile of patients with SHPT in CKD stage V undergoing hemodialysis in a clinic in Toledo, PR. Methodology: This cross-sectional study initially included 48 patients with SHPT, analyzed using the Morisky-Green test for medication adherence, 24-hour dietary recalls, and laboratory records of PTH, calcium, phosphorus, and alkaline phosphatase levels. Data were collected between July 2023 and July 2024 and analyzed using descriptive statistics and association tests. Results and Discussion: Most patients were classified as less adherent to treatment (87%), with higher mean PTH levels (875.35 pg/mL) compared to more adherent patients (546.9 pg/mL). Medications such as Sevelamer (73.9%), Calcium Carbonate (60.8%), and Cinacalcet (39.1%) were widely used, but side effects, including gastrointestinal discomfort, forgetfulness, and pill size, were significant barriers to adherence. More adherent patients exhibited greater stability in PTH levels, reflecting better SHPT control and a lower risk of complications. Dietary intake analysis revealed inadequacies, particularly in the consumption of calcium-rich foods, while phosphorus control was more efficient due to the provided nutritional guidance. The study highlights the importance of adherence to pharmacological and dietary treatment for SHPT control, reinforcing the need for educational strategies, nutritional support, and personalized interventions. Furthermore, continuous monitoring of biochemical markers and the development of approaches to overcome adherence barriers are recommended to promote better clinical outcomes and quality of life for patients with CKD stage V