Triagem de risco de desnutrição de pacientes portadores de doença renal crônica por meio da avaliação do instrumento malnutrition screening tool

Abstract

Resumo: Introdução: A desnutrição de pacientes com doença renal crônica (DRC) deve ser prevenida ou identificada precocemente, já que tem relação direta com a piora de desfechos clínicos dessa população. Objetivo: Avaliar a acurácia do instrumento Malnutrition Screening Tool (MST) para a triagem do risco de desnutrição em pacientes com DRC. Métodos: Estudo observacional prospectivo, realizado em dois centros de diálise e em nível ambulatorial, na cidade de Curitiba, Paraná. Foram incluídos portadores de DRC nos estágios 4 a 5 (tratamento conservador e em diálise), no período de maio a outubro de 2023. O MST foi aplicado por profissionais da saúde não nutricionistas. Como padrão de referência, outros dois instrumentos, a Subjective Global Assessment (SGA) e a Malnutrition Clinical Characteristics (MCC), foram aplicados por um nutricionista treinado. Resultados: Foram avaliados 127 pacientes, com média de idade de 66 ± 14 anos. O MST identificou risco de desnutrição em 28%, enquanto à SGA diagnosticou a desnutrição em 28%, e o MCC em 29%. A acurácia do MST foi de 95%, com sensibilidade de 89% em comparação à SGA, e de 91% em relação ao MCC. A especificidade do MST foi de 97%, com área sob a curva ROC de 0,94, em relação aos dois instrumentos de diagnóstico de desnutrição. A confiabilidade avaliada pelo teste kappa, foi de 0,88 (excelente). Conclusão: Este estudo demonstrou que o MST é um instrumento prático, simples, preciso e altamente confiável para identificar risco de desnutrição em pacientes com DRC nos estágios 4 a 5

Abstract: Introduction: Malnutrition in patients with chronic kidney disease (CKD) should be prevented or identified early, as it is directly related to the worsening of clinical outcomes in this population. Objective: Evaluate the accuracy of the Malnutrition Screening Tool (MST) for screening the risk of malnutrition in patients with CKD. Methods: Prospective observational study, carried out in two dialysis centers and in an outpatient setting, in the city of Curitiba, Paraná. Patients with CKD in stages 4 to 5 (conservative treatment and on dialysis) were included from May to October 2023. The MST was applied by non-nutritionist health professionals. As a reference standard, two other instruments, the Subjective Global Assessment (SGA) and the Malnutrition Clinical Characteristics (MCC), were applied by a trained nutritionist. Results: A total of 127 patients were evaluated, with a mean age of 66 ± 14 years. The MST identified risk of malnutrition in 28%, while the SGA diagnosed malnutrition in 28%, and the MCC in 29%. The accuracy of the MST was 95%, with a sensitivity of 89% compared to the SGA, and 91% compared to the MCC. The specificity of the MST was 97%, with an area under the ROC curve of 0.94, in relation to the two instruments for diagnosing malnutrition. The reliability assessed by the kappa test was 0.88 (excellent). Conclusion: This study demonstrated that the MST is a practical, simple, accurate and highly reliable instrument for identifying risk of malnutrition in patients with CKD in stages 4 to 5