Comportamentos disfuncionais após cirurgia bariátrica : é possível prever um desfecho psiquiátrico ruim?

Abstract

Resumo: Introdução: A cirurgia bariátrica é um procedimento eficaz na redução de peso e melhora clínica de pacientes com obesidade grave refratária ao tratamento clínico. No entanto, uma parcela dos indivíduos submetidos à cirurgia experimenta alterações significativas no estado psiquiátrico e em padrões comportamentais. Este estudo teve como objetivo comparar a ocorrência de comportamentos disfuncionais e outros problemas psíquicos entre pacientes candidatos a cirurgia bariátrica e indivíduos submetidos à bariátrica há pelo menos dois anos. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal que avaliou 145 pacientes: 86 pré-bariátrica e 59 pós-bariátrica, recrutados entre abril de 2022 e junho de 2024. Os participantes foram avaliados por uma entrevista psiquiátrica estruturada para diagnóstico dos transtornos mentais conforme o DSM-5, o SCID-P. Foram analisados dados de suicidalidade através da Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS), padrões de consumo de álcool pelo Alcohol Use Disorder Identification Test (AUDIT), comportamentos alimentares disfuncionais pela Binge Eating Scale (BES) e Modified Yale Food Addiction Scale 2.0 (mYFAS 2.0), traços de impulsividade pela Barratt Impulsiveness Scale (BIS), a ocorrência de diversos comportamentos compulsivos ou impulsivos pela Impulsive-Compulsive Behavior Checklist (ICBC) e insatisfação com a imagem corporal pelo Body Shape Questionnaire (BSQ). Resultados: Os pacientes do grupo pós-bariátrica realizaram o procedimento há, em média, 7,5 anos. Eles apresentaram peso e IMC significativamente menor do que o grupo pré-bariátrica, mas não tiveram escores menores de compulsão alimentar, adição por comida e insatisfação com imagem corporal. A insatisfação com imagem corporal não correlacionou-se significativamente com o peso ou IMC, mas correlacionaram-se com os escores de compulsão alimentar e adição por comida. Os escores de compulsão alimentar e de adição por comida correlacionaram-se positivamente com o IMC nos pacientes pós-bariátrica. Além disso, os indivíduos do grupo pós-bariátrica apresentaram com maior frequência o diagnóstico de transtorno por uso de álcool (TUA) e ideação suicida. Sete (12,5%) pacientes do grupo pós-bariátrica receberam diagnóstico de TUA, enquanto apenas um (1,2%) no grupo pré-bariátrica recebeu esse diagnóstico (?² = 7,95, p = 0,005). 25% dos pacientes pós-bariátrica relataram desejo de morte no último ano, em comparação com 9% no grupo pré- (p = 0,014). Conclusão: Apesar dos benefícios significativos da cirurgia bariátrica na redução de peso, os pacientes submetidos à cirurgia bariátrica não apresentaram melhor comportamento alimentar ou menor insatisfação com imagem corporal. Além disso, embora os pacientes pós-bariátrica não tenham apresentado aumento no número de comportamentos compulsivos e impulsivos, eles apresentaram aumento nos consumo problemático de álcool e na suicidalidade. Estes resultados reforçam a necessidade de um acompanhamento psiquiátrico e multidisciplinar contínuo, com foco nos aspectos comportamentais e emocionais, para maximizar os benefícios da cirurgia e promover uma melhor qualidade de vida no longo prazo

Abstract: Introduction: bariatric surgery is an effective procedure for weight reduction and clinical improvement in patients with severe obesity that is refractory to clinical treatment. However, a portion of individuals undergoing surgery experience significant changes in their psychiatric state and behavioral patterns. This study aimed to compare the occurrence of dysfunctional behaviors and other psychological problems between patients who are candidates for bariatric surgery and individuals who had undergone bariatric surgery at least two years ago. Methodology: this is a cross-sectional study that evaluated 145 patients, divided into two groups: 86 pre-bariatric and 59 post-bariatric, recruited between april 2022 and june 2024. Data on suicidality were analyzed using the Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS), alcohol consumption patterns using the Alcohol Use Disorder Identification Test (AUDIT), dysfunctional eating behaviors using the Binge Eating Scale (BES) and Modified Yale Food Addiction Scale 2.0 (mYFAS 2.0), impulsivity traits using the Barratt Impulsiveness Scale (BIS), the occurrence of various compulsive or impulsive behaviors using the Impulsive-Compulsive Behavior Checklist (ICBC), and body image dissatisfaction using the Body Shape Questionnaire (BSQ).Results: patients in the post-bariatric group had undergone the procedure on average 7.5 years ago. They had significantly lower weight and BMI than the pre bariatric group but did not have lower scores for binge eating, food addiction, or body image dissatisfaction. Body image dissatisfaction did not significantly correlate with weight or BMI but did correlate with binge eating and food addiction scores. Additionally, individuals in the post-bariatric group more frequently exhibited high-risk alcohol consumption and suicidal ideation. Seven (12.5%) patients in the post-bariatric group have been diagnosed with alcohol use disorder, while 1 (1.2%) patients in the pre-bariatric group received this diagnosis (?² = 7,95, p = 0,005). 25% of post-bariatric patients reported suicidal ideation in the past year, compared to 9% in the pre-bariatric group (p = 0.014).Conclusion: despite the significant benefits of bariatric surgery in weight reduction, patients who underwent bariatric surgery do not seem to improve in terms of eating behavior and body image dissatisfaction, especially after at least two years post-surgery. Furthermore, although post-bariatric patients did not show an increase in the number of compulsive and impulsive behaviors, they did exhibit an increase in alcohol consumption and suicidality. These findings emphasize the need for continuous psychiatric and multidisciplinary follow-up, focusing on behavioral and emotional aspects, to maximize the benefits of surgery and promote better long-term quality of life