Instrumentos psicométricos aplicados a pacientes com transtorno afetivo bipolar : uma overview de revisões sistemáticas e scoping review da lite

Abstract

Resumo: O Transtorno Afetivo Bipolar (TAB) é um transtorno definido por significativas flutuações de humor com importante impacto na morbidade dos pacientes acometidos. A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima uma prevalência de 1,2% dessa doença no cenário global, sendo o TAB-II mais presente em mulheres, e o TAB-I mais comum na população masculina. No campo do diagnóstico, esse transtorno apresenta desafios para os profissionais de saúde, visto se tratar de um transtorno de humor complexo. Como ferramenta no auxílio do rastreio, avaliação e acompanhamento da condição, os profissionais de saúde podem contar com instrumentos psicométricos (IP) de autorrelato. A literatura demonstra diversos (IP) validados em todo o cenário mundial, que apresentam características variadas na predição do TAB. Os objetivos principais deste trabalho foram mapear na literatura os instrumentos psicométricos utilizados no contexto clínico do TAB, bem como verificar suas características e propriedades psicométricas. Para o mapeamento desses instrumentos, foi realizado uma overview de revisões sistemáticas seguido de uma scoping review. A overview seguiu as recomendações da colaboração Cochrane, e a scoping review seguiu as recomendações do Joana Briggs Institute e da extensão da declaração PRISMA-Scr para condução de scoping reviews. As bases de dados utilizadas em ambos os estudos foram a Medline, Cochrane Library, PsyInfo, Embase. Após as etapas de triagem e elegibilidade, foram incluídos um total de 7 estudos na overview e 27 na scoping review. De forma abrangente, como resultados da overview, mapeou-se um total de 59 IP distintos aplicados ao acompanhamento de indivíduos com TAB. Os estudos apresentaram uma qualidade metodológica criticamente baixa, entretanto atingiram o objetivo em identificar IP distintos, validados e utilizados em todo o cenário internacional, além de demonstrar suas aplicabilidades clínicas, realizando recomendações acerca da utilização desses instrumentos. A scoping review permitiu realizar uma análise mais aproximada acerca das características dos IP, além de verificar acerca da tradução transcultural destes, para diversos idiomas. O MDQ se mostrou como o IP mais utilizado em todas as regiões do mundo, apresentando validade e aplicabilidade clínica satisfatória. Os estudos 10 foram avaliados quanto a qualidade metodológica utilizando as ferramentas AMSTAR-2 e ROBINS-I onde verificaram estudos com qualidade metodológica variadas. Este estudo permitiu um mapeamento amplo e uma análise crítica acerca dos IP utilizados no contexto do TAB, permitindo identificar IP variados além de analisar as propriedades psicométricas em predizer a ocorrência deste transtorno, onde verificamos que o MDQ ainda é a ferramenta mais utilizada no cenário global, destacando-se na avaliação de indivíduos com TAB tipo-I, tendo suas características validadas em diversos estudos no cenário global. Verificamos que o BSDS apesar de ser originalmente proposto para diagnóstico de TAB tipo-II, apresentou valores de sensibilidade e especificidade semelhante quando aplicado frente aos dois subtipos de indivíduos com TAB. Este trabalho permitiu compreender as peculiaridades dessas ferramentas considerando um cenário global. Cabem aos profissionais de saúde utilizar essas ferramentas de forma a complementar o processo de diagnóstico e de acompanhamento destes indivíduos, reafirmando o fortalecimento na criação de redes de apoio a indivíduos com essa condição de saúde.

Abstract: Bipolar Affective Disorder (BAD) is a disorder characterized by significant mood fluctuations with a major impact on the morbidity of affected patients. The World Health Organization (WHO) estimates a global prevalence of 1.2% for this disorder, with BAD-II being more prevalent in women, and BAD-I more common in the male population. In the field of diagnosis, this disorder poses challenges for healthcare professionals, given its complex mood disorder nature. As a tool to aid in screening, assessment, and monitoring of the condition, healthcare professionals can rely on self-report psychometric instruments (PIs). The literature demonstrates several validated PIs worldwide, which vary in their predictive characteristics for BAD. The main objectives of this work were to map the psychometric instruments used in the clinical context of BAD in the literature, as well as to verify their characteristics and psychometric properties. For the mapping of these instruments, an overview of systematic reviews followed by a scoping review was conducted. The overview followed Cochrane Collaboration recommendations, and the scoping review followed the recommendations of the Joana Briggs Institute and the PRISMA-Scr extension for scoping reviews. The databases used in both studies were Medline, Cochrane Library, PsyInfo, and Embase. After screening and eligibility stages, a total of 7 studies were included in the overview and 27 in the scoping review. Broadly, as results of the overview, a total of 59 distinct PIs applied to monitoring individuals with BAD were mapped. The studies showed critically low methodological quality; however, they achieved the objective of identifying distinct, validated PIs used internationally, and demonstrated their clinical applicability, making recommendations regarding the use of these instruments. The scoping review allowed for a closer analysis of the characteristics of the PIs, as well as verifying their cross-cultural translation into various languages. The MDQ emerged as the most widely used PI worldwide, showing satisfactory validity and clinical applicability. Studies were evaluated for methodological quality using the AMSTAR-2 and ROBINS-I tools, identifying studies with varying methodological quality. This study allowed for a broad mapping and critical analysis of PIs used in the context of BAD, identifying various PIs and analyzing their psychometric properties in predicting the occurrence of this disorder, where MDQ remains the most used tool globally, particularly in 12 evaluating individuals with BAD type-I, with its characteristics validated in various studies globally. We found that although BSDS was originally proposed for the diagnosis of BAD type-II, it showed similar sensitivity and specificity values when applied to both subtypes of individuals with BAD. This work enabled understanding the peculiarities of these tools considering a global scenario. It is up to healthcare professionals to use these tools to complement the diagnostic and monitoring process for these individuals, reaffirming the strengthening of support networks for individuals with this health condition.