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    Demanda de cuidados de enfermagem em idosos hospitalizados na condição de fragilidade física : estudo transversal analítico

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    R - D - ROSANE KRAUS.pdf (5.844Mb)
    Data
    2024
    Autor
    Kraus, Rosane
    Metadata
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    Resumo
    Resumo: Trata-se de estudo quantitativo de corte transversal e analítico, realizado no Hospital Municipal do Idoso Zilda Arns, Curitiba, Paraná (Brasil), com o objetivo de analisar a relação entre a demanda de cuidados de enfermagem e a condição de fragilidade física em idosos hospitalizados. Os participantes foram idosos com idade igual ou superior a 60 anos, hospitalizados para tratamento nas unidades de internação. A amostra de 400 idosos foi definida por cálculo amostral referenciando-se o período pré-pandêmico (2019), no qual ocorreram 3.911 internações de idosos. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê? de Ética em Pesquisa em Seres Humanos do Setor de Ciências da Saúde da Universidade Federal do Paraná, sob parecer no 4.985.540 e Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos da Secretaria Municipal de Saúde, Parecer nº 5.055.260. A coleta de dados ocorreu de março de 2023 a março de 2024, e para a coleta utilizaram-se questionários sociodemográfico e clínico, testes referentes aos marcadores do fenótipo de fragilidade física e a função cognitiva, e a escala de avaliação de complexidade assistencial adaptada. Realizaram-se análises descritivas, médias, medianas, tabelas de frequência e proporções com seus respectivos intervalos de 95% de confiança (IC 95%). Para as comparações entre os grupos de idosos classificados os testes exato de Fisher, Kruskal-Wallis, seguido do teste de Dunn para comparações múltiplas. Nos modelos de regressão linear e regressão logística, utilizou-se o método Stepwise, avaliados pelos critérios da Receiver Operating Characteristic Curve, valor preditivo, especificidade, sensibilidade, taxa de falsos positivos e negativos. Dos 400 idosos, 188 (47%) apresentaram demanda de cuidados mínimos, 89 (22,3%) cuidados intermediários, 87 (21,8%) alta dependência, 29 (7,3%) semi-intensivos, 7 (1,8%) cuidados intensivos. Predominaram os idosos pré-frágeis (n=195; 48,8%), seguido pelos frágeis (n=143; 35,8%) e não frágeis (n=62; 15,5%). Os idosos frágeis exigiram cuidados de alta dependência (44,8%), semi-intensivos (18,9%), intermediários (17,5%), cuidados mínimos (14%) e intensivos (4,9%) já os pré-frágeis exigiram cuidados mínimos (60,5%), cuidados intermediários (27,7%), cuidados de alta dependência (10,8%), semi-intensivos (1%) (p<0,001). Os marcadores que mostraram efeito sobre a demanda de cuidados foram: diminuição da velocidade da marcha 7,4 pontos a mais na escala de Fugulin, diminuição da força de preensão manual 2,8 pontos, gasto calórico reduzido 1,4 pontos (p<0,001). O modelo preditivo indicou que os idosos frágeis exigem mais cuidados intermediários a intensivos, quando comparados aos não frágeis, (OR 5,9; IC95% 2,5-14,7). Os idosos que apresentaram quedas (OR 1,7; IC95% 1,0-2,8) e indivíduos em cuidados paliativos (OR 6,4; IC95% 2,0-25,2) são mais propensos a cuidados intermediários a intensivos. Os resultados contribuem para a prática do cuidado gerontológico de enfermagem, uma vez que geram subsídios sobre as características dos idosos que predizem maiores exigências de cuidados e dependência. Ademais, os resultados auxiliam no manejo adequado e na assistência diferenciada para o idoso hospitalizado, conforme necessidades específicas de cada nível de fragilidade. A abordagem que considera a condição de fragilidade física contribui para a eficácia das intervenções de enfermagem, consequente melhoria da qualidade de vida e redução de complicações em pacientes idosos hospitalizados.
     
    Abstract: This is a quantitative, cross-sectional and analytical study, carried out at the Hospital Municipal do Idoso Zilda Arns, Curitiba, Paraná (Brazil), with the objective of analyzing the relationship between the demand for nursing care and the condition of physical frailty in hospitalized elderly. Participants were elderly people aged 60 years or over, hospitalized for treatment in inpatient units. The sample of 400 elderly people was defined by sample calculation referring to the pre-pandemic period (2019), in which 3.911 hospitalizations of elderly people occurred. The research project was approved by the Human Research Ethics Committee of the Health Sciences Sector of the Federal University of Paraná, under opinion no. 4.985.540 and the Human Research Ethics Committee of the Municipal Health Department, opinion no. 5.055.260. Data collection took place from March 2023 to March 2024. For data collection, sociodemographic and clinical questionnaires were used, and also tests referring to markers of the physical frailty phenotype and cognitive function, and the adapted care complexity assessment scale. Descriptive analyses, means, medians, frequency tables and proportions were carried out with their respective 95% confidence intervals (95% CI). For comparisons between groups of elderly people classified, Fisher's exact test, Kruskal-Wallis test, followed by Dunn's test for multiple comparisons. In the linear regression and logistic regression models, the Stepwise method was used, evaluated by the Receiver Operating Characteristic Curve criteria, predictive value, specificity, sensitivity, false positive and negative rates. Of the 400 elderly people, 188 (47%) required minimal care, 89 (22.3%) intermediate care, 87 (21.8%) high dependence, 29 (7.3%) semi-intensive care, 7 (1. 8%) intensive care. Pre-frail elderly people predominated (n=195; 48.8%), followed by frail (n=143; 35.8%) and non-frail (n=62; 15.5%). The frail elderly required high dependency (44.8%), semi-intensive (18.9%), intermediate (17.5%), minimum (14%) and intensive (4.9%) care already in pre-fragile minimum care (60.5%), intermediate care (27.7%), high dependency care (10.8%), semi-intensive care (1%) (p<0.001). The markers that showed an effect on the demand for care were: decreased gait speed 7.4 points more on the Fugulin scale, decreased handgrip strength 2.8 points, reduced caloric expenditure 1.4 points (p<0.001). The predictive model indicated that frail elderly people require more intermediate to intensive care, when compared to non-frail elderly people, (OR 5.9; 95%CI 2.5-14.7). Elderly people who fell (OR 1.7; 95%CI 1.0-2.8), individuals in palliative care (OR 6.4; 95%CI 2.0-25.2) are more likely to receive intermediate to intensive care. The results contribute to the practice of gerontological nursing care, as they generate information on the characteristics of the elderly that predict greater care requirements and dependence. Furthermore, the results assist in appropriate management and differentiated assistance for hospitalized elderly people, according to the specific needs of each level of frailty. The targeted approach results in more effective interventions, contributing to improving quality of life and reducing complications in elderly patients hospitalized with physical frailty.
     
    URI
    https://hdl.handle.net/1884/97118
    Collections
    • Dissertações [341]

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