Fragilidade física e óbito em idosos hospitalizados : estudo seccional

Abstract

Resumo: Trata-se de um estudo quantitativo seccional e analítico, desenvolvido com o objetivo de analisar a relação entre a condição de fragilidade física e óbito em idosos hospitalizados. O estudo foi conduzido no Hospital Municipal do Idoso Zilda Arns, e a população alvo foram os idosos com idade maior ou igual a 60 anos, internados para tratamento clínico ou cirúrgico. Calculou-se o tamanho mínimo da amostra (n=352 idosos) utilizando-se o período pré-pandêmico Covid-19, ano de 2019 como recorte temporal, no qual ocorreram 7.254 internações, destas 4.146 eram de idosos. A amostra final foi composta por 400 idosos hospitalizados. Os dados foram coletados por meio dos questionários sociodemográfico e clínico, testes que compreendem o fenótipo de fragilidade física, registros no prontuário eletrônico e do Charlston Comorbidity Index. A amostra foi descrita por médias, medianas, tabelas de frequência e proporções, acompanhadas de seus respectivos intervalos de confiança de 95,0%. As comparações entre os grupos de idosos, classificados pela condição de fragilidade, foram realizadas pelo teste exato de Fisher e qui-quadrado (variáveis categóricas) pelo teste de Kruskal-Wallis (variáveis numéricas) e, para estimar o risco de morte dos idosos, de acordo com suas características, foram utilizados modelos de regressão logística. Dos 400 idosos incluídos no estudo, 29 evoluíram a óbito, dos quais 82,8% eram frágeis e 17,2%, pré-frágeis. Quando ajustado para o tipo de internação, idade, sexo, quantitativo de medicamentos e patologias, a condição de frágil apresentou chance de óbito 8,1 vezes maior em relação à chance dos não frágeis ou pré-frágeis (OR: 8,1; IC95%: 3,1 - 25,4; p<0,001). A qualidade do modelo preditivo permite inferir que a fragilidade física é um preditor de óbito em idosos hospitalizados. Para a prática dos cuidados de Enfermagem destaca-se a necessidade do rastreio da fragilidade nas primeiras horas de hospitalização, com objetivo de implementar a gestão de cuidados preconizada para a fragilidade física e, desse modo, reduzir os riscos de óbitos em idosos frágeis hospitalizados.

Abstract: This is a quantitative cross-sectional and analytical study developed with the aim of analyzing the relationship between physical frailty and mortality in hospitalized elderly individuals. The study was conducted at the Zilda Arns Municipal Elderly Hospital, and the target population consisted of elderly individuals aged 60 years or older who were admitted for clinical or surgical treatment. The minimum sample size was calculated (n=352 elderly individuals) using pre-pandemic data from 2019, during which there were 7,254 hospitalizations, of which 4,146 were elderly patients. The final sample included 400 hospitalized elderly individuals. Data were collected through sociodemographic and clinical questionnaires, tests assessing the physical frailty phenotype, electronic medical records, and the Charlson Comorbidity Index. The sample was described using means, medians, frequency tables, and proportions, along with their respective 95.0% confidence intervals. Comparisons between elderly groups classified by frailty condition were performed using Fisher's exact test and chi-square (for categorical variables) and the Kruskal-Wallis test (for numerical variables). To estimate the risk of death among the elderly based on their characteristics, logistic regression models were used. Of the 400 elderly individuals included in the study, 29 progressed to death, of whom 82.8% were frail and 17.2% were pre-frail. When adjusted for type of admission, age, sex, medication quantity, and comorbidities, the frail condition was associated with an 8.1 times higher risk of death compared to non-frail or pre-frail individuals (OR: 8.1; 95%CI: 3.1 - 25.4; p<0.001). The quality of the predictive model allows us to infer that physical frailty is a predictor of mortality in hospitalized elderly individuals. For nursing care practice, it is essential to emphasize the need for frailty screening within the first hours of hospitalization. The goal is to implement care management specifically tailored for physical frailty, thereby reducing the risks of death among hospitalized frail elderly individuals.