O papel do óxido nítrico na doença de chagas crônica : uma revisão de escopo sistematizada

Abstract

Resumo: A doença de Chagas (DC) afeta aproximadamente 6 a 7 milhões de pessoas no mundo, principalmente na América Latina. Transmitida por insetos barbeiros, transfusões ou alimentos contaminados, a doença apresenta uma fase aguda com sintomas leves e uma fase crônica que pode levar a graves complicações cardíacas e digestivas. A resposta imunológica na DC envolve, entre outros, a produção de citocinas inflamatórias e óxido nítrico (NO), que por um lado auxilia a combater a o parasita, mas também pode causar estresse oxidativo e danos aos tecidos. Enquanto o tratamento na fase aguda da DC é realizado com antiparasitários como o benzonidazol, na fase crônica o foco é o manejo dos sintomas e prevenção de complicações. O objetivo desta revisão de escopo foi mapear e sintetizar as evidências disponíveis sobre o impacto clínico dos níveis séricos de NO em pacientes com DC crônica. O resultado desta revisão de escopo indica que pacientes com DC crônica apresentam níveis séricos de NO geralmente mais altos, apoiando a teoria de que a produção excessiva desse marcador pode levar ao estresse oxidativo e estar envolvido no processo fisiopatológico associado a complicações cardíacas e digestivas por meio do estresse oxidativo. De fato, terapias combinadas de antiparasitários com antioxidantes parecem ser mais eficazes na redução dos níveis de NO comparando-se a terapia medicamentosa convencional, mostrando um potencial promissor para reduzir as lesões oxidativas e consequentemente a progressão da doença. Contudo, novos estudos em diferentes fases da doença devem ser realizados para confirmar a eficácia dessa abordagem

Abstract: Chagas disease (CD) affects approximately 6 to 7 million people worldwide, primarily in Latin America. Transmitted by triatomine bugs, blood transfusions, or contaminated food, the disease has an acute phase with mild symptoms and a chronic phase that can lead to severe cardiac and digestive complications. The immune response in CD involves, among other factors, the production of inflammatory cytokines and nitric oxide (NO), which, on one hand, helps combat the parasite but can also cause oxidative stress and tissue damage. While treatment in the acute phase of CD is carried out with antiparasitic drugs like benznidazole, in the chronic phase, the focus is on managing symptoms and preventing complications. The aim of this scoping review was to map and synthesize the available evidence on the clinical impact of serum NO levels in patients with chronic CD. The results of this scoping review indicate that patients with chronic CD generally present higher serum NO levels, supporting the theory that the excessive production of this marker may lead to oxidative stress and be involved in the pathophysiological process associated with cardiac and digestive complications through oxidative stress. In fact, combined therapies of antiparasitic drugs with antioxidants seem to be more effective in reducing NO levels compared to conventional drug therapy, showing promising potential to reduce oxidative damage and, consequently, disease progression. However, further studies in different phases of the disease should be conducted to confirm the effectiveness of this approach