Manejo de pacientes com Transtorno Afetivo Bipolar e Transtorno de Personalidade Borderline : uma resvisão narrativa

Abstract

Resumo : O transtorno afetivo bipolar (TAB) é caracterizado por alterações de humor, oscilando entre episódios de mania, hipomania e depressão, sendo dividido em dois subtipos principais: o TAB tipo I, marcado por pelo menos um episódio de mania durante a vida e episódios de depressão; e o TAB tipo II, definido por episódios de hipomania, intercalados com episódios de depressão. O Transtorno de Personalidade Borderline (TPB) envolve instabilidade emocional, relações interpessoais tumultuadas, impulsividade e uma autoimagem fragilizada. No tratamento do TAB, os estabilizadores de humor e os antipsicóticos são as bases terapêuticas, sendo frequentemente utilizados para estabilizar episódios agudos e prevenir recaídas, já o TPB é primariamente tratado com psicoterapia, sendo a Terapia Comportamental Dialética (DBT) a abordagem mais estudada e eficaz. A farmacoterapia, embora não seja o tratamento de escolha, pode ser utilizada de forma complementar para alívio de sintomas específicos, como impulsividade ou episódios psicóticos transitórios. A distinção diagnóstica entre TAB e TPB é um ponto crítico, dada a sobreposição de sintomas, como instabilidade emocional e impulsividade. Com isso, o presente trabalho tem como tema o manejo de pacientes com TAB e TPB, destacando a complexidade e os desafios associados ao cuidado clínico desses indivíduos, e apresentando o estado da arte das estratégias de manejo, tanto farmacológicas quanto não farmacológicas, evidenciando as particularidades de cada abordagem e suas implicações para a prática clínica

Abstract : Bipolar disorder (BD) is characterized by mood changes, oscillating between episodes of mania, hypomania, and depression, and is divided into two main subtypes: BD type I, marked by at least one episode of mania during life and episodes of depression; and BD type II, defined by hypomanic episodes alternating with episodes of depression. Borderline Personality Disorder (BPD) involves emotional instability, tumultuous interpersonal relationships, impulsivity, and a fragile self-image. In the treatment of BD, mood stabilizers and antipsychotics are the main therapeutic foundations, often used to stabilize acute episodes and prevent relapses. BPD, on the other hand, is primarily treated with psychotherapy, with Dialectical Behavior Therapy (DBT) being the most studied and effective approach. Pharmacotherapy, although not the first-line treatment, may be used as a complementary option for relieving specific symptoms such as impulsivity or transient psychotic episodes. The diagnostic distinction between BD and BPD is a critical point, given the overlap of symptoms such as emotional instability and impulsivity. This work focuses on the management of patients with BD and BPD, emphasizing the complexity and challenges of their clinical care. It presents state-of-the-art strategies for management, both pharmacological and non-pharmacological, while highlighting the particularities of each approach and their implications for clinical practice