Determinação do LDL-colesterol na rotina laboratorial : revisão de literatura

Abstract

Resumo : A doença cardiovascular (DCV) é considerada a maior causa de morbimortalidade no Brasil e no mundo. Um dos fatores de risco que levam à aterosclerose e, portanto, a DCV, são as dislipidemias, diagnosticadas através do perfil lipídico. O colesterol de baixa densidade (LDLc) é um marcador de relação direta com a DCV e a sua correta determinação é essencial para o controle das dislipidemias. O presente estudo buscou realizar uma análise crítica das diferentes metodologias para a sua determinação. Métodos: foi realizada revisão de literatura com pesquisas em bases de dados sobre as principais metodologias para a determinação do LDLc. Discussão: a determinação do nível de LDLc pode ser realizada por métodos diretos e indiretos. O método de ultracentrifugação é um método direto, considerado padrão-ouro, no entanto, é um método trabalhoso e caro, impraticável na rotina. Testes colorimétricos enzimáticos são métodos diretos que podem ser utilizados segundo a diretriz brasileira, no entanto possuem inconsistências e são mais caros quando comparados aos métodos indiretos, o que complica a sua difusão na prática laboratorial. Em relação aos métodos indiretos tem-se a fórmula de Friedewald como a mais utilizada no mundo, apesar das limitações, e a fórmula de Martin (adaptadade Friedewald) com fator ajustável para contornar a limitações do método de Friedewald, que vem sendo recomendada pelas atuais diretrizes. Recomendações mais ponderadas indicam que métodos indiretos podem ser utilizados quando triglicerídeos (TG) <400 mg/dL e acima disso, métodos diretos devem ser utilizados, na impossibilidade de da aplicação de métodos diretos, pode-se utilizar o método de Martin. Tem-se ainda a fórmula de Cordova, a qual sinaliza ser promissora por ser baseada na população brasileira, mas necessita de maiores análises que possam embasar indicações. Conclusão: foi possível concluir a necessidade de estudos mais aprofundados para se estabelecer um método ideal e de consenso

Abstract : Cardiovascular disease (CVD) is considered the leading cause of morbidity and mortality in Brazil and worldwide. One of the risk factors leading to atherosclerosis, and consequently to CVD, is dyslipidemia, diagnosed through the lipid profile. Low-density lipoprotein cholesterol (LDLc) is a marker directly related to CVD, and its accurate determination is essential for the control of dyslipidemias. This study aimed to critically analyze the different methodologies for its determination. Methods: A literature review was conducted with database searches on the main methodologies for determining LDLc. Discussion: The determination of LDLc levels can be performed by direct and indirect methods. The ultracentrifugation method is a direct method considered the gold standard; however, it is labor-intensive and expensive, making it impractical for routine use. Enzymatic colorimetric tests are direct methods that can be used according to Brazilian guidelines, but they have inconsistencies and are more expensive compared to indirect methods, complicating their widespread use in laboratory practice. Among indirect methods, the Friedewald formula is the most widely used worldwide, despite its limitations, and the Martin formula (adapted from Friedewald) with an adjustable factor to address the limitations of the Friedewald method, which is recommended by current guidelines. More nuanced recommendations suggest that indirect methods can be used when triglycerides (TG) are <400 mg/dL, and above this, direct methods should be used. If direct methods cannot be applied, the Martin method can be used. Additionally, the Cordova formula, which is promising as it is based on the Brazilian population, needs further analysis to support recommendations. Conclusion: It was concluded that more in-depth studies are needed to establish an ideal and consensus method