Manejo terapêutico do Transplante de Medula Óssea (TMO) em pacientes com Anemia Aplástica

Abstract

Resumo : A Anemia Aplástica (AA) é uma doença rara caracterizada pela pancitopenia moderada a grave no sangue periférico e hipocelularidade da Medula Óssea (MO). A presente revisão aborda o manejo terapêutico do Transplante de Medula Óssea (TMO) em pacientes com AA, destacando as principais classes de medicamentos utilizados e as linhas de tratamento propostas. Apresentando entre as terapias disponíveis, qual tem um aumento na taxa de sobrevida global (SG) dos pacientes analisados. Nos resultados encontrados, a primeira linha de tratamento para AA é o Transplante de Células Tronco Hematopoiéticas (TCTH) alogênico com doador aparentado HLA compatível sendo observado (OR 0,4 [95% CI 0,074 – 0,733, P =0,016, I² = 58,8%). A terapia imunossupressora é considerada tratamento de segunda linha, tendo como padrão ouro a utilização de Globulina Anti-timócito (GAT) em associação com Ciclosporina A (CsA), tendo uma taxa de SG entre 58 - 80%. Em caso de falha ou recaída existe a terceira linha de tratamento, sendo empregado o TCTH alogênico sem doador aparentado HLA compatível e ciclofosfamida em altas doses. Os estudos enfatizam que é importante levar em consideração fatores como a idade do paciente, classificação da AA, gravidade e etiologia, para a escolha do tratamento

Abstract : Aplastic Anemia (AA) is a rare disease characterized by moderate to severe pancytopenia in the peripheral blood and hypocellularity of the Bone Marrow (BM).This review addresses the therapeutic management of bone marrow transplantation (BMT) in patients with AA, highlighting the main classes of drugs used and the proposed lines of treatment. It shows which of the available therapies has increased the overall survival rate (OS) of the patients analyzed. In the results found, the first line of treatment for AA is allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) with an HLA-matched apparent donor (OR 0,4 [95% CI 0,074 – 0,733, P = 0,016, I² = 58,8%). Immunosuppressive therapy is considered second-line treatment, with the gold standard being the use of Anti-thymocyte Globulin (ATG) in association with Cyclosporine A (CsA), with an OS rate of between 58 - 80%. In the event of failure or relapse, the third line of treatment is allogeneic HSCT without an HLA-matched donor and high-dose cyclophosphamide. The studies emphasize that it is important to take into account factors such as the patient's age, AA classification, severity and etiology when choosing treatment