Uso do ultrassom para inserção e confirmação de posicionamento da sonda de alimentação transnasal

Abstract

Resumo: Este trabalho de conclusão de Mestrado resultou na elaboração de dois materiais didáticos instrucional, concretizado pela produção de um e-book sobre o uso do ultrassom na sondagem transnasal de alimentação realizada por enfermeiros e na construção e validação de um algoritmo decisório para a inserção e confirmação do posicionamento da sonda assistida por ultrassom em pacientes críticos adultos. O objetivo principal desta pesquisa consistiu na produção de material didático instrucional, apresentado sob a forma de e-book sobre a inserção e a identificação do posicionamento da sonda transnasal de alimentação assistida por ultrassom em pacientes adultos. Como objetivo secundário o desenvolvimento de um algoritmo decisório, estruturado a partir de diretrizes claras e sustentadas por evidências científicas, abrangendo todas as etapas do procedimento. Utilizou-se como método a pesquisa metodológica, constituída por quatro fases e suas respectivas etapas: Fase I – Exploratória; Fase II – Produção do E-Book; Fase III – Desenvolvimento e Validação do Algoritmo; Fase IV – Editoração do E-Book, Registro e Disponibilização. A validação do conteúdo e aparência do algoritmo foi realizada por meio de 16 avaliadores, enfermeiros com experiência na utilização da ultrassonografia beira leito na sondagem transnasal de alimentação, utilizando-se do Indice de Validade de Conteúdo (IVC). Como resultados, produziram-se um e-book intitulado "Sondagem Transnasal de Alimentação Assistida por Ultrassom" e um "Algoritmo Decisório para a Inserção e Confirmação do Posicionamento da Sonda Assistida por Ultrassom em Pacientes Críticos Adultos". Conclui-se que os objetivos foram alcançados e que os materiais didáticos instrucionais produzidos podem subsidiar os enfermeiros na sondagem transnasal e confirmação do posicionamento da sonda de alimentação assistida por ultrassom. Como aspectos de inovação o e-book traz como material complementar imagens dinâmicas, demonstrada por meio de vídeos, que permitem melhor compreensão da anatomia do sistema digestório e da avaliação de conteúdo presente no estômago. O algoritmo destaca-se como material didático inovador para este procedimento, considerando não haver material publicado semelhante em nível nacional. Considera-se que o modelo dinâmico do e-book e o recurso didático do algoritmo são replicáveis para outros procedimentos, tanto para procedimentos com a utilização do ultrassom, como aqueles realizados com técnicas convencionais. Os materiais didáticos instrucionais têm impacto assistencial e econômico, pois são capazes de cumprir o propósito de promover segurança para os enfermeiros na sondagem transnasal assistida por ultrassom em pacientes críticos, reduzindo o risco de eventos adversos relacionados ao procedimento e o tempo de liberação do dispositivo para uso. O início da alimentação em menor tempo, comparado aos métodos tradicionais de confirmação, radiológicos e não radiológicos, contribui para o sucesso do tratamento e, consequentemente, redução de custos ao Sistema de Saúde. O direito autoral do e-book e do algoritmo decisório foram registrados na Câmara Brasileira do Livro

Abstract: This Master's thesis resulted in the development of two instructional didactic materials: an e-book on the use of ultrasound in transnasal feeding tube placement performed by nurses and the creation and validation of a decision-making algorithm for the insertion and ultrasound-assisted confirmation of tube positioning in critically ill adult patients. The primary objective of this research was the production of instructional didactic material, presented in the form of an e-book, on the insertion and identification of transnasal feeding tube positioning assisted by ultrasound in adult patients. The secondary objective was the development of a decision-making algorithm, structured based on clear guidelines supported by scientific evidence, covering all stages of the procedure. A methodological research approach was employed, consisting of four phases and their respective stages: Phase I – Exploratory; Phase II – E-Book Production; Phase III – Algorithm Development and Validation; Phase IV – E-Book Editing, Registration, and Dissemination. The content and face validity of the algorithm were assessed by 16 evaluators—nurses with experience in bedside ultrasound-assisted transnasal feeding tube placement—using the Content Validity Index (CVI). As a result, an e-book entitled "Ultrasound-Assisted Transnasal Feeding Tube Placement" and a "Decision-Making Algorithm for the Insertion and Ultrasound-Assisted Confirmation of Tube Positioning in Critically Ill Adult Patients" were developed. It is concluded that the objectives were achieved and that the instructional didactic materials produced can support nurses in transnasal tube placement and the confirmation of feeding tube positioning assisted by ultrasound. As an innovation, the e-book includes dynamic visual materials, demonstrated through videos, which enhance the understanding of the digestive system’s anatomy and the evaluation of gastric content. The algorithm stands out as an innovative didactic tool for this procedure, given the absence of similar published material at the national level. The dynamic model of the e-book and the algorithm as a didactic resource are considered replicable for other procedures, both those utilizing ultrasound and those performed with conventional techniques. The instructional didactic materials have both clinical and economic impacts, as they contribute to ensuring nurses' safety in ultrasound-assisted transnasal feeding tube placement in critically ill patients, reducing the risk of procedure-related adverse events and the time required for device clearance for use. The earlier initiation of enteral nutrition, compared to traditional confirmation methods (both radiological and non-radiological), contributes to treatment success and, consequently, cost reduction for the healthcare system. The copyright for the e-book and the decision-making algorithm has been registered with the Brazilian Book Chamber